硝酸甘油副作用及禁忌

硝酸甘油常见副作用包括头痛、面部潮红、头晕和低血压，禁忌人群包括严重低血压、肥厚型梗阻性心肌病、颅内压增高及对硝酸酯类过敏者，使用前须由医生评估。

硝酸甘油的常见副作用

1、头痛：发生率约为10%至30%，是硝酸甘油最常见的不良反应，多在用药初期出现，与血管扩张有关，部分人群随用药时间延长可减轻。

2、面部潮红：血管扩张导致面部皮肤发红，通常为暂时性，不伴随皮疹或瘙痒。

3、头晕与低血压：体位性低血压较为常见，表现为站立时头晕甚至黑蒙，血压可下降10至20毫米汞柱。

4、心动过速：机体对血压下降的代偿反应，心率可反射性增快。

5、耐药性：长时间连续使用可产生耐受，需保证每日有8至12小时的无硝酸甘油间期，具体方案由医生制定。

硝酸甘油的禁忌

1、严重低血压：收缩压低于90毫米汞柱时禁止使用，以免加重低灌注。

2、肥厚型梗阻性心肌病：该病患者使用后可加重流出道梗阻。

3、颅内压增高：硝酸甘油可扩张脑血管，进一步升高颅内压。

4、对硝酸酯类过敏：既往使用后出现皮疹、呼吸困难等过敏表现者禁用。

5、特定药物联用：与磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非等联用可导致严重低血压，属于绝对禁忌。

需要警惕的情况

• 用药后出现意识模糊、持续头晕或血压明显下降，应立即平卧并就医。
• 24小时内使用过磷酸二酯酶5抑制剂者，不得使用硝酸甘油。
• 硝酸甘油片剂应避光密封保存，开封后3至6个月需更换，以免失效。

硝酸甘油的使用须严格遵循医生指导，禁忌人群不得自行用药。中国药典2020年版收录了硝酸甘油的制剂标准，临床使用应以此为依据。硝酸甘油可缓解心绞痛症状，但副作用与禁忌并存，用药前须由医生完成风险评估，出现不适及时就诊。

常见问题

是。头痛是硝酸甘油最常见的不良反应，发生率约10%至30%，与血管扩张有关，多在用药初期出现，若持续加重应就医。

否。收缩压低于90毫米汞柱者禁用硝酸甘油，以免加重低血压导致重要器官灌注不足。

否。两者联用可导致严重低血压，属于绝对禁忌，24小时内使用过西地那非者不得使用硝酸甘油。

是。长时间连续使用可产生耐药性，需保证每日8至12小时无硝酸甘油间期，具体方案由医生制定。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 国家药品监督管理局. 硝酸甘油片说明书[Z]. 2021.