产后崩漏怎么办

产后崩漏属于中医病名，对应现代医学的产后异常子宫出血，指分娩后恶露超过正常时限仍淋漓不断或突然大量出血。首要措施是立即就医排查子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染或凝血异常等病因，不可自行用药或拖延观察。

产后崩漏的应对要点

1、立即评估出血量与生命体征：正常恶露总量约250至500毫升，持续4至6周。若产后24小时内出血超过500毫升，或任意时段1小时内浸透整张卫生巾，需急诊处理。面色苍白、心率超过每分钟100次、血压下降提示失血性休克前兆。

2、就医排查核心病因：产后42天复查时恶露未净者，需接受妇科超声检查。据《中华妇产科杂志》2020年发布的产后出血防治专家共识，胎盘胎膜残留占晚期产后出血病因的30%至40%，子宫复旧不全约占20%至30%，两者可通过超声鉴别。

3、中医辨证分型处理：气虚型表现为出血色淡质稀、倦怠乏力，占产后崩漏就诊者的多数；血瘀型表现为出血紫暗有块、小腹刺痛拒按；血热型表现为出血鲜红、口干心烦。分型需由中医师面诊确定，不同证型处理方向不同。

4、感染相关出血的识别：伴有发热、恶露异味、下腹压痛时，提示子宫内膜感染。体温超过38摄氏度且持续24小时以上，需抗感染治疗，感染控制后出血通常随之减少。

5、避免增加出血风险的行为：出血期间禁止盆浴、性生活及重体力劳动。哺乳可促进子宫收缩，对子宫复旧不全者有辅助作用，但大出血时需先止血再评估是否继续哺乳。

6、记录出血日记辅助诊断：每日记录卫生巾更换次数、出血颜色、有无血块及伴随症状。连续记录3天以上的数据，可为医生判断出血趋势提供依据。

产后崩漏的处理核心是查明病因后针对治疗，不同病因对应方案差异明显，止血与病因处理需同步进行。

常见问题

否。产后崩漏可能由胎盘残留、感染或凝血障碍引起，自行观察可能延误治疗。出血量突然增大或伴头晕心悸时需立即急诊。

是。需做妇科超声排查宫腔残留，血常规评估贫血与感染，必要时查凝血功能。出血量大者还需监测血压心率。

正常恶露4至6周内逐渐减少变淡。若超过6周仍未净，或出血量突然增多、颜色转鲜红、伴血块，即属异常，需就医。

是。中医按气虚、血瘀、血热分型处理，但需由中医师面诊确定证型。不可自行服用止血类中药，以免掩盖病情。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 产后出血预防与处理指南. 中华妇产科杂志, 2014.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 晚期产后出血诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 张玉珍. 中医妇科学. 中国中医药出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.