流产之前要注意什么

流产前需先到正规医疗机构完成超声检查确认宫内妊娠及孕周，并由妇产科医师评估是否存在生殖道感染、凝血功能异常等禁忌情况，再决定终止妊娠方式。术前准备是否规范，直接关系到手术安全与术后恢复。

术前必须完成的医学评估

1、超声定位与孕周确认：超声检查是判断宫内妊娠、排除异位妊娠的核心手段，同时可测量孕囊大小与头臀长，用于确定孕周及可选择的终止妊娠方式。孕周计算错误可能导致术式选择不当。

2、生殖道感染筛查：术前需检测阴道分泌物，排查滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病及沙眼衣原体等感染。存在急性生殖道炎症者，通常需先治疗再安排手术，以降低术后盆腔感染风险。

3、血液与凝血功能检查：包括血常规、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。凝血功能异常者术中出血风险升高，需由医师评估是否需要先行纠正。

4、全身状况评估：测量体温、血压、心率，询问有无心肺疾病、药物过敏史。体温超过37.5摄氏度时，多数机构会暂缓手术并查找发热原因。

术前生活与时间安排

5、禁食禁水要求：无痛麻醉下手术者，术前需禁食固体食物6至8小时、禁饮清液2小时，具体时限以麻醉医师医嘱为准。普通局部麻醉者通常无需严格禁食。

6、个人卫生准备：术前一日淋浴，更换清洁内衣，手术当日不化妆、不涂指甲油，以便麻醉期间观察肤色与血氧监测。

7、陪同与交通安排：麻醉清醒前不宜自行驾车或乘坐公共交通，需有成年家属陪同往返。

8、物品准备：携带身份证件、既往检查报告、卫生巾等个人用品。

需要主动告知医师的情况

9、既往病史：包括心脏病、哮喘、癫痫、糖尿病、甲状腺疾病等，以及既往手术史与麻醉不良反应史。

10、用药情况：正在服用抗凝药、阿司匹林、糖皮质激素等药物者，需提前告知，由医师决定是否调整。

11、过敏史：对麻醉药、抗生素、消毒剂等过敏者必须提前说明。

据世界卫生组织2022年发布的《流产护理指南》，规范化的术前评估与感染筛查可显著降低流产相关并发症发生率。该指南同时强调，流产服务应建立在知情同意与隐私保护基础之上。

术后观察要点

术后需在医院观察1至2小时，确认阴道出血量、有无剧烈腹痛及生命体征平稳后方可离院。若出现出血量超过平时月经量、持续发热、剧烈下腹痛，应立即返院就诊。术后两周内避免盆浴与性生活，一个月后复查超声确认宫腔恢复情况。

流产前的准备涉及医学评估、生活调整与信息告知三个层面，任何环节缺失都可能增加风险。完成规范检查并在医师指导下安排时间，是保障安全的基础。

常见问题

是。超声可确认宫内妊娠并排除异位妊娠，同时测量孕周，是选择终止妊娠方式与判断手术风险的必要依据，未做超声直接手术存在较大安全隐患。

否，通常需先治疗。急性生殖道感染状态下手术，病原体易上行扩散引起盆腔炎，多数医疗机构要求感染控制后再安排终止妊娠操作。

一般禁食固体食物6至8小时、禁饮清液2小时。具体时限由麻醉医师根据方案确定，禁食不足可能增加麻醉中误吸风险。

否。麻醉药物在术后数小时内仍可能影响反应能力与判断力，需由成年家属陪同往返，不宜自行驾车或独自乘坐公共交通。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 早期妊娠终止妊娠技术规范. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 人工流产后计划生育服务指南.