垂体瘤症状有什么

垂体瘤的症状主要分为两大类：一类由肿瘤压迫正常垂体及周围结构引起，另一类由激素分泌异常引起。头痛、视力下降、月经紊乱、肢端肥大等均属于常见表现，具体症状取决于肿瘤大小、位置及是否分泌激素。

垂体瘤症状的四个主要方面

1、头痛与视力视野改变：肿瘤体积增大后可压迫鞍膈及视交叉，引起持续性头痛，多为前额或眶后疼痛。视交叉受压可导致视野缺损，典型表现为双颞侧偏盲，即两眼外侧视野看不见。若未及时处理，视力可进一步下降。这类症状多见于大腺瘤，直径超过10毫米者更易出现。

2、激素分泌过多的表现：功能性垂体瘤可过量分泌某种激素。泌乳素瘤在女性中可引起月经稀发或闭经、溢乳及不孕，在男性中可引起性欲减退和乳房发育。生长激素瘤在成人中引起肢端肥大，表现为手足增大、面容变粗、下颌前突；在儿童中则引起身高异常增长。促肾上腺皮质激素瘤可导致向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹及血压升高。

3、激素分泌不足的表现：肿瘤压迫正常垂体组织可造成垂体功能减退。促甲状腺激素不足引起畏寒、乏力、体重增加；促肾上腺皮质激素不足引起低血压、低血糖、易疲劳；促性腺激素不足引起性腺功能低下。这类表现进展较慢，容易被忽略。

4、垂体卒中等急性表现：瘤内出血或梗死可引起突发剧烈头痛、恶心呕吐、视力急剧下降甚至意识障碍，属于需要紧急处理的情况。

据《中国垂体腺瘤外科治疗专家共识（2020版）》所述，垂体腺瘤在颅内肿瘤中占比约10%至15%，其中泌乳素瘤最为常见。另据中国垂体腺瘤协作组2018年发布的多中心统计，在纳入的数千例患者中，头痛和视力障碍是就诊时最常见的首发症状之一。该共识同时指出，垂体瘤的临床表现差异较大，部分微腺瘤可长期无明显症状，仅在体检时偶然发现。

垂体瘤症状可轻可重，取决于肿瘤是否具有内分泌功能以及是否压迫周围结构。出现不明原因的头痛伴视野改变、月经紊乱、肢端肥大或内分泌异常时，应尽早到内分泌科或神经外科就诊，通过激素检测和垂体磁共振明确诊断。

常见问题

否。微腺瘤直径小于10毫米时通常不引起头痛，只有肿瘤增大压迫鞍膈或周围结构时才可能出现头痛，部分患者终身无症状。

是。肿瘤向上压迫视交叉时可引起视力下降和视野缺损，典型表现为双颞侧偏盲，需通过视野检查和磁共振评估。

是。泌乳素瘤常引起月经稀发或闭经，同时可伴有溢乳，通过检测血清泌乳素水平有助于判断。

可先到内分泌科评估激素水平，若存在明显视力视野损害或需手术评估，应同时就诊神经外科。

参考资料

[1] 中国垂体腺瘤协作组. 中国垂体腺瘤外科治疗专家共识（2020版）. 中华医学杂志, 2020.

[2] 中国垂体腺瘤协作组. 中国垂体腺瘤多中心临床流行病学调查. 中华神经外科杂志, 2018.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国垂体促甲状腺激素腺瘤诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.