未治疗的褥疮会有哪些后果

未治疗的褥疮会由浅表皮肤破损逐步向深部组织进展，可能引发深部组织坏死、骨感染、败血症，并因疼痛、渗出和活动受限导致全身状况恶化，严重时危及生命。褥疮不会自行愈合，拖延处理只会增加治疗难度与死亡风险。

褥疮未处理后的主要后果

1、创面持续加深：褥疮按组织损伤深度分为1至4期及不可分期。未减压、未清创时，压力持续作用于同一部位，损伤可由表皮延伸至皮下脂肪、肌肉甚至骨骼，形成深部腔隙。

2、感染风险上升：开放创面是细菌进入通道。浅表感染可表现为红肿、脓性渗出和异味；感染向深部蔓延可累及筋膜、肌肉和骨组织，形成骨髓炎。

3、全身感染与败血症：细菌进入血流后可出现高热、寒战、心率增快、血压下降等表现。老年、糖尿病、营养不良或免疫功能低下者进展更快。

4、疼痛与功能下降：创面疼痛会影响翻身、坐起和下床活动，进一步减少活动，形成压力持续集中的循环。疼痛还可影响睡眠和进食。

5、营养消耗与恶病质：大量渗出会丢失蛋白质和液体，感染使机体代谢消耗增加。若蛋白质和热量摄入不足，创面修复能力下降，感染更易加重。

6、并发症叠加：长期卧床合并褥疮者，常同时存在肺部感染、泌尿系感染和深静脉血栓。褥疮感染可成为全身感染灶之一。

7、死亡风险增加：美国医疗保健研究与质量局2019年发布的数据显示，发生医院获得性褥疮的住院患者死亡风险高于未发生者。合并败血症、骨髓炎时，死亡风险进一步升高。

需要关注的关键数据与规范

美国国家压疮咨询委员会2016年发布的压力性损伤分期标准，将褥疮分为1至4期、不可分期和深部组织损伤。该标准用于判断组织损伤深度和选择处理路径。中国国家卫生健康委员会发布的相关护理质量控制指标中，将院内压力性损伤发生率列为住院患者安全监测内容。这说明褥疮不是单纯皮肤问题，而是需要减压、清创、抗感染、营养支持和基础病管理的系统性问题。

高风险人群与观察要点

• 长期卧床或坐轮椅者：骶尾、足跟、坐骨结节、髋部是常见受压部位。
• 感觉减退者：脊髓损伤、糖尿病周围神经病变患者可能感觉不到早期疼痛。
• 营养不良者：低白蛋白、贫血、体重下降会延缓创面修复。
• 失禁者：尿液和粪便浸渍会削弱皮肤屏障。
• 老年人和重症患者：皮肤脆弱、循环差、合并感染时进展更快。

处理方向

褥疮处理的核心是解除压力、清洁创面、清除坏死组织、控制感染、改善营养和纠正基础疾病。若出现创面发黑、深洞、骨外露、异味明显、发热或意识改变，应尽快到有创面处理能力的医疗机构就诊。自行涂抹不明物质或仅靠换药而不减压，往往不能阻止进展。

未治疗的褥疮会从局部皮肤损伤发展为深部感染和全身并发症，死亡风险随感染和营养消耗增加而上升。发现受压部位皮肤发红不褪、破溃或渗液，应尽早接受专业评估与处理。

常见问题

否。褥疮需要持续减压、清创和感染控制，未处理时压力持续存在，创面通常不会自行愈合，反而可能向深部发展。

可能。创面细菌可进入血流引起败血症，尤其合并糖尿病、营养不良或免疫功能低下时风险更高，需及时就医评估。

出现皮肤破溃、渗液、异味、发黑、深洞、骨外露或发热时，应尽快就医。1期红斑不褪也建议由专业人员评估。

每天检查骶尾、足跟、髋部等受压部位，观察是否有红斑不褪、水疱、破皮或渗液。感觉减退者更需借助照护者查看。

会。创面渗出和感染会增加蛋白质与热量消耗，若摄入不足可导致体重下降、低白蛋白和修复能力减弱，形成恶性循环。

参考资料

[1] 美国国家压疮咨询委员会. 压力性损伤临床实践指南. 2016.

[2] 美国医疗保健研究与质量局. 医院获得性压力性损伤与患者安全报告. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 护理专业医疗质量控制指标. 2020.

[4] 中华医学会烧伤外科学分会. 压力性损伤诊疗与护理专家共识. 中华烧伤杂志.

[5] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.