腰椎间盘突出导致腰部侧弯应如何治疗

2025-02-25
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张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

病情分析:腰椎间盘突出导致的腰部侧弯需要根据病情的严重程度采取保守治疗或手术治疗。保守治疗包括药物、理疗和功能锻炼;严重症状可能需要手术干预。

1.保守治疗

(1)休息与体位调整:急性期应减少活动,避免弯腰、久坐等加重病情的动作。可以选择仰卧位并在膝下垫枕头,减轻椎间隙压力。

(2)药物治疗:常用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。如果神经根受压明显,可短期使用糖皮质激素改善症状。肌肉痉挛严重时可适量服用肌松剂。

(3)物理治疗:包括热敷、中频电疗、超声波治疗等方法,有助于缓解局部疼痛及改善肌张力。

2.康复锻炼

(1)核心肌群训练:加强腹直肌、腰背肌等核心肌肉,通过适当锻炼增强脊柱稳定性,例如平板支撑、小燕飞等动作。

(2)牵引疗法:通过机械牵引使椎间隙增宽,减轻神经根受压。但需在专业医生指导下进行,避免不当操作造成伤害。

(3)姿势矫正训练:配合专业康复师进行针对性训练,纠正侧弯姿势。进行过程中注意循序渐进,不宜过度用力。

3.手术治疗

当腰椎间盘突出导致的神经根压迫引发严重疼痛、肌无力或排尿、排便障碍,且保守治疗无效时,需要考虑手术治疗。手术方式包括髓核摘除术、椎间融合术等,应结合影像学检查结果和临床表现,由骨科医生制定个体化方案。

日常生活中应注意保持正确姿势,避免久坐、长时间弯腰等不良习惯,适当锻炼增强腰背肌力量,控制体重减轻腰椎负担,以降低复发风险。

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