唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
硝酸甘油通过释放一氧化氮,激活平滑肌中的酶系统,使血管平滑肌松弛,从而扩张冠状动脉和周围血管。它不仅能增加心肌的供血量,还能降低心脏负荷,减轻缺氧情况。这种双重作用使它成为治疗心绞痛的重要药物之一。
硝酸甘油可通过舌下含服、喷雾吸入或静脉注射的方式给药,其中舌下含服是最常见的急救方法。如果出现胸痛症状,可立即将1片硝酸甘油含于舌下,多数情况下疼痛会在1-3分钟内缓解。首次服用建议在坐位或卧位下进行,以避免因血压下降导致头晕或晕厥。
第一,硝酸甘油可能引起头痛、面色潮红、恶心等副作用,这些症状一般较轻微,会随着使用逐渐耐受。第二,服用前应确认是否存在低血压或严重贫血等禁忌症,以免发生不良事件。第三,硝酸甘油对于伴随低血压的心绞痛患者需慎重使用,以免加重血压下降。第四,应妥善保存药物,避免受潮或高温环境影响药效。
如果在使用硝酸甘油后5分钟仍无缓解,可以再服用1片,但总计不得超过3片。如果疼痛持续存在,应及时拨打急救电话,考虑是否为急性心肌梗死的可能,同时尽快转诊至医院进行进一步检查和治疗。应告知家属或旁人自己的病情,方便在突发情况下获得帮助。硝酸甘油是快速缓解心绞痛发作的有效药物,但并非适合所有患者。在使用时必须遵循医嘱,避免误用或过度服用,同时准确识别是否存在更严重的疾病如心肌梗死的可能,必要时及时寻求医疗支持。
