闭经是什么意思

闭经是指女性月经停止来潮的现象，分为生理性与病理性两类。生理性闭经见于妊娠期、哺乳期及绝经后，属正常生理状态；病理性闭经指青春期后至绝经前，除妊娠哺乳外，月经连续停止6个月及以上，或按自身原有月经周期计算停经3个周期以上。

闭经的分类与判断标准

1、生理性闭经：妊娠期、哺乳期及绝经后月经不来潮，属正常生理现象，无需干预。

2、原发性闭经：指女性年龄超过14岁尚无月经来潮，且无第二性征发育；或年龄超过16岁有第二性征发育但无月经来潮。

3、继发性闭经：指曾建立正常月经周期，此后因某种病理原因月经停止6个月及以上，或停经3个自身月经周期以上。

4、判断时间节点：月经停止6个月是临床常用界定标准，但若原本周期规律，停经3个周期即需评估。

常见病因分布

• 下丘脑性闭经：占继发性闭经的较大部分，常与精神应激、体重显著下降、过度运动有关。
• 垂体性闭经：涉及垂体肿瘤、席汉综合征等，可影响促性腺激素分泌。
• 卵巢性闭经：如卵巢早衰、多囊卵巢综合征等，影响卵泡发育与激素合成。
• 子宫性闭经：如宫腔粘连、子宫内膜损伤，子宫内膜对激素无反应。
• 其他内分泌因素：甲状腺功能异常、肾上腺疾病等亦可干扰月经周期。

需要关注的伴随表现

• 头痛、视力改变：可能提示垂体病变。
• 溢乳：提示高催乳素血症可能。
• 体重明显变化、多毛、痤疮：提示内分泌代谢异常。
• 潮热、盗汗、阴道干涩：提示雌激素水平低下。

就诊评估要点

1、病史采集：记录月经初潮年龄、既往周期规律性、停经时长、用药史、体重变化、运动强度及精神应激事件。

2、体格检查：评估身高体重指数、第二性征发育、有无溢乳及多毛表现。

3、激素测定：包括促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、催乳素、促甲状腺激素等，帮助定位病变环节。

4、影像学检查：盆腔超声观察子宫与卵巢结构，必要时行头颅影像学检查排除垂体病变。

5、特殊检查：孕激素撤退试验、雌孕激素序贯试验可辅助区分子宫性与卵巢性闭经。

处理原则

• 病因明确者针对原发病处理，如停用相关药物、纠正甲状腺功能异常、手术处理垂体肿瘤等。
• 体重过低或运动过量者需调整生活方式，恢复能量平衡。
• 卵巢功能减退者需评估激素替代治疗的适应证与禁忌证。
• 有生育需求者应转诊生殖医学专科评估。

闭经是多种病因共同作用的结果，需结合年龄、病史与检查综合判断。月经停止达到6个月或3个自身周期，建议尽早就诊妇科或内分泌科，明确病因后针对性处理。

常见问题

不是。绝经指卵巢功能自然衰退导致月经永久停止，多发生在45至55岁；闭经是更宽泛的概念，包含绝经，也包含妊娠、哺乳及各类病理原因引起的月经停止。

月经推迟本身不等于闭经。若原本周期规律，停经达到3个自身周期或连续6个月及以上，才符合临床常用的闭经判断标准，此时应就诊评估。

会。妊娠只是闭经原因之一，精神应激、体重过低、过度运动、甲状腺功能异常、卵巢早衰等均可在无性生活女性中引起闭经。

通常包括激素测定、盆腔超声，必要时行头颅影像学检查。医生会根据病史选择孕激素撤退试验等，以判断病变位于下丘脑、垂体、卵巢还是子宫。

部分由精神应激、体重过低或过度运动引起的闭经，在去除诱因后可自行恢复；由器质性病变或内分泌疾病引起者，需针对病因处理，不能一概而论。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南

[2] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）

[3] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范

[4] 中华妇产科杂志. 女性生殖内分泌疾病相关共识