泌尿外科有哪些疾病

泌尿外科主要诊治肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道及男性生殖系统疾病，涵盖结石、肿瘤、感染、排尿功能障碍与先天畸形等类别。中国泌尿外科疾病谱以尿路结石和前列腺疾病最为常见，前者在南方地区发病率可达百分之五至百分之十。

泌尿系结石类疾病

1、肾结石：尿液中的钙、草酸、尿酸等成分浓度过高析出结晶，聚集形成固体块状物，常见症状为腰部绞痛与血尿。

2、输尿管结石：多由肾结石下移嵌顿于输尿管狭窄处引起，可导致剧烈肾绞痛、恶心呕吐及肾积水。

3、膀胱结石：常与下尿路梗阻或膀胱异物相关，表现为排尿突然中断、尿末疼痛。

4、尿道结石：较少见，多继发于膀胱结石排出过程中嵌顿于尿道，引起排尿困难与尿线变细。

泌尿系肿瘤类疾病

5、肾细胞癌：起源于肾小管上皮，早期多无症状，部分病例在体检超声中发现，晚期可出现血尿、腰痛与腹部肿块。

6、膀胱尿路上皮癌：泌尿系统最常见的恶性肿瘤，吸烟与长期接触芳香胺类化学物质是明确危险因素，典型表现为无痛性肉眼血尿。

7、前列腺癌：老年男性常见恶性肿瘤，早期常无自觉症状，血清前列腺特异性抗原筛查与穿刺活检是主要诊断手段。

8、输尿管癌与肾盂癌：同属上尿路尿路上皮癌，血尿为最常见首发症状。

前列腺与排尿功能障碍类疾病

9、良性前列腺增生：中老年男性排尿障碍最常见原因，表现为夜尿增多、尿频、尿急、排尿踌躇与尿线变细。

10、慢性前列腺炎：多见于中青年男性，表现为会阴部坠胀、尿频尿痛及骨盆区域不适。

11、膀胱过度活动症：以尿急为核心症状，常伴尿频与夜尿，部分患者存在急迫性尿失禁。

12、神经源性膀胱：由脊髓损伤、糖尿病神经病变等引起，可表现为尿潴留或尿失禁。

泌尿系感染与先天畸形类疾病

13、急性肾盂肾炎：多由细菌上行感染引起，表现为发热、寒战与腰痛。

14、膀胱炎：以尿频、尿急、尿痛为主要表现，女性发病率高于男性。

15、尿道炎：淋菌性或非淋菌性尿道炎表现为尿道分泌物与排尿疼痛。

16、肾积水：多继发于结石、肿瘤或狭窄导致的尿路梗阻，长期不解除可损害肾功能。

17、隐睾：睾丸未降入阴囊，一岁以内部分可自行下降，超过年龄未降者需评估手术。

18、尿道下裂：男性尿道开口位置异常，常需手术矫正。

19、精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻导致静脉丛扩张，是男性不育的常见原因之一。

肾上腺与其他疾病

20、肾上腺肿瘤：包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，可引起继发性高血压与代谢紊乱。

21、泌尿系结核：由结核分枝杆菌经血行播散至肾脏，表现为顽固性尿频尿急与脓尿。

22、男性性功能障碍与不育：包括勃起功能障碍、早泄及少弱精子症，部分与泌尿系统疾病相关。

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（2019年版）指出，良性前列腺增生与尿路结石构成泌尿外科门诊量前两位的病种。出现无痛性肉眼血尿、持续性腰痛或排尿困难超过两周，应尽早就诊泌尿外科，通过尿常规、超声、计算机断层扫描等检查明确病因。不同疾病对应不同处理路径，症状轻微者与病情进展者的干预时机存在差异，需由专科医师评估后确定。

常见问题

是。泌尿外科诊治范围包括女性肾脏、输尿管、膀胱与尿道疾病，女性尿路感染、压力性尿失禁、膀胱过度活动症均属泌尿外科诊疗范畴。

否。血尿可由结石、感染、肾小球疾病及剧烈运动引起，但无痛性肉眼血尿需优先排查肿瘤，应尽快完成泌尿系影像与膀胱镜检查。

否。良性前列腺增生与前列腺癌是两种独立疾病，增生本身不直接恶变，但两者可同时存在，需通过前列腺特异性抗原与穿刺活检鉴别。

否。过度限钙反而增加草酸吸收与结石风险，正常钙饮食有助于结合肠道草酸，具体饮食方案需根据结石成分分析结果制定。

否。部分患者精液参数正常，但精索静脉曲张与精液质量下降存在关联，合并不育且精液异常者可考虑手术评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学[M]. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国泌尿系统疾病临床诊疗规范[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2014.