止血带止血法

止血带止血法是通过在肢体近心端施加环状压力以阻断动脉血流、控制致命性大出血的急救手段，仅适用于加压包扎无法止血的四肢严重出血，非必要不采用，使用不当可致肢体缺血坏死。

适用范围与前提条件

1、适用情形：四肢动脉性大出血，经直接加压包扎或填塞止血后仍无法控制，且出血危及生命。

2、禁用情形：前臂和小腿因骨间动脉位于两骨之间，止血带难以有效压迫，效果不佳；非四肢出血、非动脉性出血不适用。

3、时间限制：止血带连续阻断血流时间越短越好，总时长一般不超过2至3小时，期间每隔40至60分钟需缓慢放松一次，每次放松1至2分钟。

操作步骤

1、选材：使用医用止血带或宽度不小于5厘米的布带、三角巾，禁止使用铁丝、细绳等窄硬物。

2、垫衬：在绑扎部位垫以平整衬垫，避免皮肤和神经直接受压。

3、定位：上肢扎于上臂上三分之一处，下肢扎于大腿中上部，避开关节。

4、绑扎：将止血带绕肢体两圈后打结，在结下穿一短棒旋转绞紧，直至出血停止、远端动脉搏动消失。

5、标记：在明显位置标注绑扎时间，便于后续处理人员判断。

关键数据与证据

世界卫生组织在《院前创伤急救指南》中提出，止血带使用应严格记录时间，超过2小时未松解者肢体坏死风险明显升高。中国红十字会2020年发布的救护培训教材指出，现场急救中因止血带使用不当导致的肢体损伤占止血相关并发症的多数，规范操作可显著降低该风险。

注意事项

• 止血带不能直接扎在皮肤上，必须加衬垫。
• 扎紧后远端肢体应苍白、发凉、动脉搏动消失，若仍出血说明压力不足。
• 放松时应缓慢，避免突然松开导致血压骤降。
• 转运途中需持续观察绑扎时间，交接时明确告知接收人员。
• 到达医疗机构后应尽快评估，由专业人员决定是否继续使用或改用其他止血方式。

止血带是控制四肢致命性出血的应急手段，严格掌握指征、规范操作并控制阻断时间，才能在挽救生命的同时减少肢体损伤。

常见问题

否。止血带通过环状压迫肢体近心端阻断动脉血流，头部无法实施环状绑扎，头部出血应采用直接加压包扎或填塞止血。

一般每隔40至60分钟缓慢放松一次，每次1至2分钟。放松期间需用指压法临时控制出血，总阻断时间不宜超过2至3小时。

效果有限。前臂骨间动脉位于尺桡两骨之间，止血带压力难以有效阻断其血流，前臂出血优先采用加压包扎或填塞止血。

需记录绑扎的具体时间，并在明显位置标注。转运交接时应明确告知接收人员绑扎时间，以便判断是否需要松解或调整。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 院前创伤急救指南. 世界卫生组织, 2018.

[2] 中国红十字会总会. 救护员培训教材. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识. 中华急诊医学杂志, 2017.