流鼻血应该怎么处理

流鼻血时应立即坐直、头部稍向前倾，用拇指和食指持续捏紧鼻翼两侧软组织的压迫止血法处理，多数情况下按压10至15分钟可止住出血，切忌仰头或平躺，以免血液倒流呛入气道或吞咽后引起恶心呕吐。

具体操作与常见误区

1、正确体位：取坐位，身体稍向前倾，让血液从鼻孔流出而非倒流至咽喉部，防止误吸和胃部刺激。

2、捏压位置：用拇指和食指捏住鼻翼两侧的柔软部位，即鼻子下半部软骨区域，而非鼻梁硬骨处，持续用力捏紧不松手。

3、按压时长：保持捏压10至15分钟，中途不要反复松手查看是否止血，以免破坏刚形成的血凝块。

4、冷敷辅助：可用冰袋或冷毛巾敷于前额或鼻根部，促使局部血管收缩，减少出血量。

5、张口呼吸：按压期间经口呼吸，避免经鼻吸气导致血凝块脱落。

6、禁止仰头：仰头会使血液流入咽部，吞咽后可能刺激胃部引发呕吐，严重时血液呛入气管造成窒息风险。

7、禁止填塞异物：不要向鼻腔内塞入纸巾、棉球等异物，取出时易撕脱血凝块导致再次出血。

8、就医指征：按压20分钟仍未止血、出血量大伴头晕心慌、近期反复鼻出血、或正在服用抗凝药物者，需及时到耳鼻咽喉科就诊。

常见诱因与预防

鼻腔黏膜干燥、挖鼻、用力擤鼻、鼻部外伤、鼻腔炎症是常见诱因。中国北方冬季供暖期空气湿度低，鼻出血就诊人数明显增多。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗相关专家论述，儿童和青少年鼻出血多位于鼻中隔前下方的利特尔区，该处血管丰富且表浅，受干燥空气刺激后易破裂。保持室内湿度在40%至60%、用生理盐水喷鼻保持黏膜湿润、纠正挖鼻习惯，可减少发作频率。

特殊人群注意

高血压患者鼻出血时往往出血较猛，需同时监测血压；血液系统疾病、肝病患者凝血功能异常，止血时间可能延长；老年人鼻出血位置常偏后，自行按压效果有限，应尽早就医。

鼻出血首选坐直前倾捏鼻翼压迫止血，按压10至15分钟，仰头填塞均不可取，止不住或反复发作需及时就诊。

常见问题

否。仰头不能让血止住，反而使血液倒流进咽喉，吞咽后刺激胃部引起呕吐，还可能呛入气管，正确做法是坐直前倾捏紧鼻翼。

按压20分钟仍未止血就应就医。若出血量大伴头晕、心慌、面色苍白，或近期反复出血、正在服用抗凝药，需尽快到耳鼻咽喉科处理。

否。纸巾塞入鼻腔后取出时容易撕脱血凝块，造成再次出血，还可能残留纸屑引发感染，正确方式是指压鼻翼止血。

儿童鼻出血多位于鼻中隔前下方利特尔区，血管表浅，空气干燥、挖鼻、擤鼻用力是常见诱因，反复发作建议到耳鼻咽喉科检查鼻腔黏膜。

是。冷敷前额或鼻根可促使局部血管收缩，辅助减少出血，但需与捏压鼻翼同时进行，不能替代压迫止血。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.鼻出血诊断与治疗相关专家论述,2021

[2] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[3] 国家卫生健康委员会.居民健康素养66条