周围神经炎的症状是什么

周围神经炎的症状主要表现为四肢远端对称性的感觉异常、运动无力与自主神经功能紊乱，通常从足趾和手指开始，呈手套袜套样分布。感觉症状往往最早出现，且下肢重于上肢。

周围神经炎的具体表现

1、感觉异常：最早出现的症状是足趾和手指的麻木感、针刺感、烧灼感或蚁走感，部分患者描述为踩棉花感。随着病情进展，麻木区域向近端扩展，形成典型的手套袜套样感觉减退。疼痛可表现为刺痛、电击样痛或夜间加重的深部酸痛。据北京协和医院神经科2021年发布的周围神经病诊疗共识，约80%的患者以感觉症状为首发表现。

2、运动障碍：表现为远端肌肉无力，如足下垂、握力下降、精细动作困难。严重者可出现肌肉萎缩，以手部小鱼际肌和骨间肌最为明显。腱反射减弱或消失，尤其是踝反射最早受累。

3、自主神经症状：包括皮肤干燥、脱屑、出汗减少或无汗、肢端发凉、体位性低血压、便秘或腹泻交替出现。部分患者出现心律失常或排尿困难。

4、症状分布规律：通常呈对称性，下肢较上肢严重，远端较近端严重。病情进展一般从足部开始，逐渐向上发展，数周至数月内达到高峰。

5、不同病因的差异：糖尿病所致者以感觉异常为主，疼痛较突出；吉兰-巴雷综合征则以快速进展的对称性无力为特征，数天内可累及呼吸肌；酒精中毒性周围神经炎常伴有明显的下肢烧灼痛和痉挛。

需要关注的情况

当出现对称性四肢麻木、无力或烧灼样疼痛时，建议尽早至神经内科就诊。肌电图和神经传导速度检查可帮助明确诊断。若伴有呼吸困难、吞咽困难或心率明显异常，需立即就医。

常见问题

是足趾和手指的麻木感或针刺感。多数患者首先感到双足远端对称性感觉异常，随后逐渐向近端发展，形成手套袜套样分布。

会。病程较长或病情较重者可出现远端肌肉萎缩，以手部小鱼际肌和骨间肌最为明显，同时伴有握力下降和精细动作困难。

多表现为刺痛、电击样痛或烧灼痛，夜间常加重。部分患者出现深部酸痛或触碰诱发疼痛，下肢较上肢更为明显。

多数情况下呈对称性，下肢重于上肢。但某些单神经病或神经根受压所致者可为非对称性，需结合具体病因判断。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 周围神经病诊疗共识. 中华神经科杂志, 2021.

[2] 北京协和医院神经科. 周围神经病临床诊疗规范. 中国医学科学院学报, 2021.

[3] 王维治. 神经病学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社, 2019.