中风的护理方法是什么

中风护理的核心目标是预防并发症、促进功能恢复并降低复发风险，需从体位管理、吞咽安全、皮肤护理、康复训练及危险因素控制五方面同步推进。病情稳定者应在发病后24至48小时内启动床边康复；存在颅内压增高或生命体征不稳定者需推迟至病情平稳后实施。

一、体位与翻身管理

1、良肢位摆放：仰卧位时患侧肩胛骨及骨盆下方垫软枕，防止肩关节后缩与髋关节外旋；健侧卧位时患侧上肢伸展、下肢屈曲，避免压迫患侧。

2、翻身频率：卧床期每2小时翻身一次，夜间可延长至每3小时一次，翻身时避免拖拽患侧肢体，防止肩关节半脱位。

3、床头高度：无吞咽障碍者床头抬高30度至45度；存在胃食管反流者抬高至60度，进食后保持坐位30分钟。

二、吞咽与营养护理

1、进食体位：坐位或半卧位，头部稍前屈，健侧口腔放置食物。

2、食物性状：吞咽障碍者选择糊状或凝胶状食物，避免稀薄液体，减少误吸。

3、进食速度：每口食物量控制在5毫升至10毫升，吞咽后确认口腔无残留再进下一口。

4、口腔清洁：每日至少2次口腔护理，降低吸入性肺炎风险。

三、皮肤与排泄护理

1、压疮预防：骨隆突处使用减压敷料，保持床单位平整干燥，失禁者及时更换护理垫。

2、排尿管理：尿潴留者采用间歇导尿，每4至6小时一次；尿失禁者定时排尿训练，每2小时提醒一次。

3、排便管理：每日固定时间坐位排便，增加膳食纤维摄入，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

四、康复训练介入

1、被动关节活动：卧床期每日2次，每个关节活动10至15次，范围以不引起疼痛为限。

2、坐位平衡训练：从床边坐位30度开始，逐步增加至90度，每次15至30分钟。

3、步行训练：站立平衡达到2级后，使用助行器或平行杠进行迈步训练。

4、语言训练：失语者每日进行图片命名、复述训练，每次20分钟。

五、危险因素控制

1、血压管理：缺血性中风急性期后血压控制目标为140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病者降至130/80毫米汞柱以下。

2、血糖管理：糖化血红蛋白控制在7%以下。

3、血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇降至1.8毫摩尔每升以下。

4、抗栓治疗：非心源性缺血性中风患者长期服用抗血小板药物，心源性栓塞者使用抗凝药物，具体方案由神经内科医师制定。

中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万，复发率约为17.7%。规范护理可使压疮发生率降低约50%，吸入性肺炎发生率降低约30%。

护理期间若出现意识障碍加重、新发肢体无力、剧烈头痛或呕吐，需立即就医。病情稳定者每3个月复查血脂、血糖及凝血功能；调整抗栓药物期间需增加至每2周复查一次。

常见问题

是，卧床期每2小时翻身一次，夜间可延长至每3小时一次，翻身时避免拖拽患侧肢体，防止肩关节半脱位和压疮形成。

能，多数患者在发病后3至6个月内部分或完全恢复，需坚持吞咽功能训练并调整食物性状，持续超过6个月未恢复者需考虑长期管饲。

缺血性中风急性期后血压控制目标为140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病者降至130/80毫米汞柱以下，具体目标由医师根据个体情况调整。

病情稳定者应在发病后24至48小时内启动床边康复，存在颅内压增高或生命体征不稳定者需推迟至病情平稳后实施。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中康复治疗技术规范. 人民卫生出版社, 2022.