隐睾怎么检查

隐睾的检查以体格检查为核心，结合影像学与激素评估综合判断。绝大多数隐睾可通过触诊初步定位，不能触及者需进一步评估睾丸位置及发育状态，少数需腹腔镜探查明确。

隐睾的检查方法

1、体格检查：为隐睾诊断的首选步骤。检查在温暖环境中进行，采取平卧位、交叉腿位及蹲位，沿腹股沟管至阴囊沿途触诊。约80%的隐睾可在腹股沟区触及，触诊未及者提示可能位于腹腔内或存在睾丸缺如。检查者需区分回缩性睾丸与真性隐睾，前者可被牵拉至阴囊底部并在松开后回缩。

2、影像学检查：超声检查为常用辅助手段，对腹股沟区隐睾定位准确率较高，但对腹腔内隐睾检出能力有限。磁共振成像对腹腔内隐睾的定位价值优于超声，可作为补充手段。影像学检查阴性不能排除隐睾存在，需结合临床判断。

3、激素评估：人绒毛膜促性腺激素激发试验可用于评估睾丸功能及判断是否存在功能性睾丸组织。该试验通过注射人绒毛膜促性腺激素后检测血清睾酮水平变化，睾酮升高提示存在有功能的睾丸组织。该检查在部分无法触及睾丸的病例中有辅助诊断意义。

4、腹腔镜探查：对于体格检查及影像学均无法定位的隐睾，腹腔镜探查是诊断腹腔内隐睾及睾丸缺如的参考方法。腹腔镜可直视腹腔内结构，明确睾丸是否存在、位置及发育情况，同时可评估输精管及精索血管走行。

5、染色体核型分析：对于双侧无法触及睾丸的病例，需进行染色体核型分析以排除性发育异常。该检查有助于鉴别隐睾与某些染色体异常导致的性腺发育问题。

6、诊断标准参考：根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，隐睾诊断需结合病史、体格检查及必要的辅助检查。指南指出，体格检查是隐睾诊断的基础，影像学检查可作为辅助定位手段，腹腔镜探查适用于无法触及睾丸的病例。

临床数据显示，足月男婴隐睾发生率约为3%至5%，早产儿发生率可高达30%左右，多数在出生后6个月内自然下降。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，隐睾诊断明确后建议在出生后6至12个月内完成治疗，以降低睾丸功能受损风险。

常见问题

否。B超对腹股沟区隐睾有较高定位价值，但腹腔内隐睾可能无法检出，B超阴性不能排除隐睾，需结合体格检查及必要时的腹腔镜探查综合判断。

否。摸不到睾丸可能为腹腔内隐睾、睾丸缺如或回缩性睾丸，需通过影像学、激素评估甚至腹腔镜探查进一步明确，不能仅凭触诊确诊。

是。双侧睾丸均无法触及的病例需进行染色体核型分析，以排除性发育异常等染色体相关疾病，单侧隐睾通常不作为常规检查项目。

依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，隐睾确诊后建议在出生后6至12个月内完成处理，以降低睾丸功能受损及远期并发症风险。

否。腹腔镜探查适用于体格检查和影像学均无法定位睾丸的病例，并非所有隐睾的常规检查手段，需由专科医生根据具体情况决定。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 小儿外科学（第5版）. 人民卫生出版社.

[3] 隐睾诊断与治疗中国专家共识. 中华小儿外科杂志.