郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
皮肤癌的症状主要包括皮肤出现新生物或现有痣发生变化、皮肤溃疡经久不愈、局部瘙痒或疼痛、以及皮肤表面出现异常颜色或质地改变。这些表现需引起高度重视,及时就医排查。
基底细胞癌常表现为珍珠样或蜡样光泽的结节,表面可见毛细血管扩张,生长缓慢但具有局部浸润性。鳞状细胞癌则可能呈现为红色硬结或斑块,表面粗糙、易出血,甚至形成菜花样增生。恶性黑色素瘤的早期信号可通过“ABCDE法则”识别:
A(不对称):痣的两半形状不对称。
B(边缘不规则):边缘模糊、锯齿状或切迹。
C(颜色不均):颜色混杂,包括黑色、棕色、蓝色、白色或红色。
D(直径):直径大于6毫米(约铅笔橡皮头大小)。
E(演变):痣在短期内大小、形状、颜色或症状(如痒、痛、破溃)发生改变。
此外,皮肤上原有的痣若出现卫星灶(周围出现多个小点),或原有色素痣完全消失但留下色素沉着,也需警惕。
基底细胞癌或鳞状细胞癌引起的溃疡边缘常隆起、卷曲,基底部呈颗粒状或菜花状,触之易出血,且持续数周至数月不愈合。这种溃疡可能伴有脓性分泌物或结痂,但去除痂皮后可见鲜红色或暗红色创面,通常无显著疼痛。若溃疡发生在面部、头皮、手背等高暴露部位,更需高度怀疑皮肤恶性肿瘤。
约10%至20%的皮肤癌患者早期会感到局部皮肤瘙痒,这种瘙痒往往顽固且不随搔抓缓解。随着肿瘤进展,可能出现持续刺痛或烧灼感,尤其在夜间加剧。恶性黑色素瘤若侵犯神经,可引发放射性疼痛。部分患者还会在皮损周围出现硬结或淋巴结肿大,提示肿瘤可能向深处浸润或发生转移。
鲍恩病(原位鳞状细胞癌)常表现为边界清晰的红色斑块,表面覆有鳞屑或结痂,类似银屑病或湿疹,但抗真菌或激素治疗无效。乳房外佩吉特病则呈现为红色、湿润的糜烂面,边界清楚,可能伴渗液或结痂,常见于腋窝、腹股沟或外阴区域。恶性黑色素瘤的无色素型可表现为肉色或粉红色结节,易被误诊为普通色素痣。
皮肤癌的早期诊断对预后至关重要。若发现上述任何一项症状,尤其是持续超过2周未自行消退的皮损,应立即前往皮肤科就诊。医生会通过皮肤镜检查、活检病理学检查等手段明确诊断。日常应避免过度日晒,户外活动时使用防晒霜、穿戴防护衣物,并定期自我检查皮肤(每月1次)。高危人群(如浅肤色、有家族史、长期户外工作者)建议每半年至1年接受专业皮肤筛查。
