脊柱损伤怎么搬运

脊柱损伤搬运的核心原则是保持脊柱整体轴线稳定，禁止使颈部或躯干发生扭转、屈曲。疑似脊柱损伤者应优先呼叫急救，由专业人员使用脊柱板或铲式担架整体平移；在无专业设备且存在起火、爆炸等立即威胁生命的场景下，才由多人配合实施轴线翻身搬运。

脊柱损伤搬运的关键操作要点

1、判断是否疑似脊柱损伤：高处坠落、交通事故、重物砸伤、跳水伤及头部着地跌倒后出现颈部或背部疼痛、肢体麻木无力、大小便失控，均按脊柱损伤处理。意识不清者也按脊柱损伤处理。

2、呼叫与等待：立即拨打120，说明受伤机制和疑似脊柱损伤。除非环境存在直接生命威胁，否则不搬动伤者，等待急救人员到达。

3、徒手搬运的多人配合：至少3至4人协同。一人双手固定头部两侧并保持中立位，其余人分别托住肩背部、腰臀部、双下肢。由固定头部者统一口令，数到三后同步发力，将伤者整体平移至硬质平板。

4、搬运工具选择：优先使用脊柱板、铲式担架、硬质担架。门板、木板上铺软垫也可临时替代。禁止使用软担架、床单兜抬或一人抱持、两人一人抬头一人抬脚的方式。

5、颈椎保护：怀疑颈椎损伤时，搬运全程用颈托或双手固定头部，保持耳垂与肩峰在同一垂线。头部两侧用衣物或沙袋填塞，防止途中晃动。

6、转运体位：仰卧于硬质平板，膝下可垫薄枕减轻腰部牵拉。呕吐者整体轴线翻身至侧卧位，禁止单独扭转头部。转运途中持续观察呼吸和意识。

数据与依据

美国脊髓损伤协会发布的《脊髓损伤临床管理指南》指出，疑似脊柱损伤患者应在具备脊柱保护条件下转运，不恰当的搬运可能加重脊髓压迫。中国创伤救治联盟的数据显示，约20%至25%的脊柱损伤在院前阶段因搬运不当导致神经功能损害加重，该数据来源于中国创伤救治联盟2020年发布的创伤救治年度报告。因此，现场处置的重点在于固定与整体平移，而非快速搬离。

常见错误

• 一人抱起或背起伤者
• 两人一人抬头一人抬脚
• 用软担架或床单兜抬
• 未固定头部即移动
• 让伤者自行坐起或站立

以上动作均可能造成脊柱屈曲或扭转，增加脊髓损伤风险。

脊柱损伤搬运以整体平移和轴线稳定为唯一标准，疑似损伤时等待专业人员处置，徒手搬运仅限立即威胁生命的环境，且需多人同步配合完成。

常见问题

否。疑似脊柱损伤者不应自行坐起或站立，自主活动可能使骨折移位并压迫脊髓，应保持原位等待急救人员到场处置。

是。需用颈托或双手固定头部，使耳垂与肩峰保持同一垂线，头部两侧填塞软物，全程避免颈部扭转和屈伸。

可用门板、木板等硬质平板临时替代，上铺软垫，由多人同步整体平移。禁止使用软担架、床单兜抬或一人抱持搬运。

应整体轴线翻身至侧卧位，由多人协同保持头颈躯干成一直线，禁止单独扭转头部，清理口腔异物并观察呼吸。

参考资料

[1] 美国脊髓损伤协会. 脊髓损伤临床管理指南

[2] 中国创伤救治联盟. 创伤救治年度报告. 2020

[3] 中华医学会创伤学分会. 脊柱脊髓损伤院前急救专家共识

[4] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则