耳朵有耵聍怎么治疗

耵聍栓塞需由医生评估后处理，多数情况使用专业软化液滴耳即可，少数需冲洗或器械取出，禁止自行用棉签或挖耳勺掏挖。

耵聍并非都需要处理

耵聍是外耳道软骨部耵聍腺分泌的淡黄色黏稠物质，具有阻挡灰尘、昆虫及抑菌作用。当耵聍排出受阻、堆积变硬形成耵聍栓塞时，才需要干预。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2017年发布的《耵聍栓塞诊疗专家共识》，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为5%至10%，在老年人及佩戴助听器人群中可升至20%以上。

处理方式按栓塞程度分层

1、观察等待：无症状且未完全堵塞外耳道的耵聍，可暂不处理，日常保持外耳道干燥即可。

2、软化滴耳：适用于耵聍较硬、未完全阻塞者，临床常用碳酸氢钠滴耳液，每日3至4次，连续3至5天，待耵聍软化后由医生行外耳道冲洗。操作步骤为：侧头使患耳向上，滴入药液3至5滴，保持体位5至10分钟，再起身让药液流出。

3、器械取出：适用于可活动、未紧贴鼓膜的耵聍，由医生在额镜或耳内镜下用耵聍钩取出。

4、外耳道冲洗：适用于软化后的耵聍，用37摄氏度生理盐水冲洗，压力需控制，鼓膜穿孔者禁用。

5、负压吸引：适用于冲洗失败或外耳道狭窄者，在耳内镜直视下用吸引器分次清除。

需要警惕的情况

出现耳痛、耳闷胀感、听力下降、耳鸣或眩晕时，提示耵聍可能已压迫鼓膜或继发外耳道炎，应尽早就诊。合并糖尿病、免疫功能低下者，外耳道感染风险更高。据国家卫生健康委员会2019年发布的《耳鼻咽喉科常见病诊疗规范》，不推荐自行使用棉签、挖耳勺或尖锐物品清理耵聍，此类操作可将耵聍推向外耳道深部，甚至损伤鼓膜。

核心结论

耵聍栓塞的处理应由医生根据栓塞程度选择软化、冲洗或取出，自行掏挖可能加重阻塞并损伤外耳道。

常见问题

否。自行用棉签掏挖易将耵聍推向外耳道深部，加重栓塞，甚至损伤鼓膜，应到医院由医生处理。

通常连续使用3至5天，每日3至4次，具体天数由医生根据耵聍软化程度决定，软化后需行外耳道冲洗。

是。耵聍完全阻塞外耳道时可导致传导性听力下降，取出后听力多可恢复，若合并中耳病变则需进一步检查。

否。鼓膜穿孔、外耳道急性炎症或既往有耳部手术史者不宜冲洗，需改用负压吸引或器械取出。

保持外耳道干燥一周，避免游泳及自行掏挖，若出现耳痛、流液或听力未恢复，应及时复诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耵聍栓塞诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见病诊疗规范. 2019.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.