感觉耳朵里面有东西堵着什么引起的

感觉耳朵里面有东西堵着，最常见的原因是耵聍栓塞，其次为咽鼓管功能障碍与分泌性中耳炎。

1、耵聍栓塞：外耳道软骨部皮肤分布耵聍腺，分泌物与脱落上皮混合形成耵聍。当耵聍排出受阻并逐渐脱水变硬，可形成团块堵塞外耳道。国内一项发表于《听力学及言语疾病杂志》2021年的多中心调查显示，在因耳闷就诊的患者中，耵聍栓塞检出率约为36.7%。耳内进水后耵聍吸水膨胀，堵塞感可在数分钟内突然加重。

2、咽鼓管功能障碍：咽鼓管连接鼻咽部与中耳鼓室，负责调节鼓膜两侧气压平衡。当咽鼓管因感冒、过敏性鼻炎或鼻咽部炎症而通气不畅，中耳腔内空气被吸收形成负压，鼓膜内陷，产生耳内堵塞感。该情况在成人中常与体重快速下降、妊娠或甲状腺功能减退相关。

3、分泌性中耳炎：咽鼓管持续阻塞后，中耳黏膜渗出液体积聚，形成非化脓性积液。患者除耳闷外，常伴自听过强，即听自己说话声音偏大。儿童因咽鼓管短平，发病率高于成人。耳镜检查可见鼓膜呈琥珀色或气泡。

4、外耳道异物：多见于儿童，豆类、珠子等异物入耳后可产生堵塞感。成人少见，偶有棉签头残留。异物停留超过24小时可诱发外耳道炎，出现疼痛与渗液。

5、外耳道炎：外耳道皮肤弥漫性充血肿胀，分泌物堆积可产生堵塞感，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重。频繁掏耳、游泳后耳内潮湿是常见诱因。

6、突发性耳聋：部分患者以耳闷为首发症状，随后出现听力下降与耳鸣。该病属于耳科急症，发病72小时内为黄金治疗窗口。若耳闷伴听力突然减退，需立即就诊。

根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的《突发性聋诊断和治疗指南》，突发性聋患者中约80%伴有耳鸣，约30%以耳闷胀感为初始主诉。该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定，属于行业权威标准。

处理原则

• 耵聍栓塞：由耳鼻喉科医生在耳内镜下取出，不建议自行掏挖。自行操作易将耵聍推向外耳道深部，甚至损伤鼓膜。
• 咽鼓管功能障碍：针对鼻炎、鼻窦炎等原发病治疗，可配合捏鼻鼓气法，但需在医生指导下进行。
• 分泌性中耳炎：观察3个月，积液未消退者考虑鼓膜穿刺或置管。
• 外耳道异物：立即就医，避免自行夹取。
• 突发性耳聋：一旦怀疑，当天就诊，延误治疗影响听力恢复。

耳内堵塞感若持续超过48小时，或伴随听力下降、耳鸣、耳痛、眩晕中任一症状，需到耳鼻喉科完成耳镜、纯音测听与声导抗检查。耳内堵塞感多数由耵聍栓塞或咽鼓管功能异常引起，少数提示突发性耳聋等急症，持续不缓解时应由耳鼻喉科医生明确病因后处理。

常见问题

否。自行用棉签掏耳可能将耵聍推向外耳道深部，加重堵塞，甚至损伤鼓膜或外耳道皮肤，应由耳鼻喉科医生在耳内镜下处理。

是。耳闷伴突发听力下降需警惕突发性耳聋，发病72小时内为治疗黄金窗口，应尽快到耳鼻喉科完成听力检查并接受规范治疗。

感冒可引起咽鼓管黏膜肿胀，导致中耳负压或积液，产生堵塞感。多数随感冒好转而缓解，若持续超过2周需排查分泌性中耳炎。

耳鼻喉科医生通常先做耳镜检查外耳道与鼓膜，再行纯音测听和声导抗检查评估中耳功能，必要时加做鼻咽镜检查咽鼓管开口。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 听力学及言语疾病杂志. 耳闷患者耵聍栓塞多中心调查. 2021.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 分泌性中耳炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016.