佝偻病是什么

佝偻病是儿童骨骼发育期因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，使生长板软骨和类骨质矿化障碍的代谢性骨病，典型表现为方颅、肋串珠、手足镯、O型腿或X型腿，早期识别并规范干预可明显改善骨骼畸形。

佝偻病的基本认识

1、疾病本质：佝偻病属于营养性维生素D缺乏性骨病，病变核心是骨骼矿化不足，而非骨骼本身感染或肿瘤。

2、高发人群：婴幼儿期生长速度快，是主要发病人群，早产儿、低出生体重儿、纯母乳喂养且未补充维生素D的婴儿风险更高。

3、核心病因：维生素D摄入不足、日照不足、吸收障碍或肝肾转化异常，均可造成钙磷代谢紊乱。

4、主要表现：早期可有夜惊、多汗、烦躁，进展后出现方颅、肋串珠、手足镯、O型腿或X型腿、囟门闭合延迟。

5、诊断依据：结合喂养史、临床表现、血钙血磷碱性磷酸酶检测及腕部X线检查综合判断。

数据与证据

中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》明确，婴幼儿维生素D推荐摄入量为每天400国际单位，这一标准用于预防维生素D缺乏性佝偻病。该文件属于权威学术机构发布的膳食指导依据，说明维生素D补充是儿童骨骼健康管理的基础措施。临床中，足月儿出生后数日内即可在医生指导下开始补充维生素D，早产儿、低出生体重儿或多胎儿需在医生评估下调整补充方案。对于已经出现骨骼畸形的患儿，单纯补充维生素D并不足以纠正畸形，需由儿科或骨科评估是否进行康复干预或矫形处理。

常见误区

1、把多汗、夜惊直接等同于佝偻病：这些表现也可见于正常婴儿或其它疾病，需结合体征和化验判断。

2、认为补钙就能治好佝偻病：维生素D缺乏是核心环节，单纯补钙不能解决矿化障碍。

3、认为骨骼畸形只能手术：早期规范干预后，部分轻度畸形可随生长改善，严重畸形才需专科评估。

处理原则

1、预防为主：婴幼儿按推荐量补充维生素D，保证适量户外活动，合理添加辅食。

2、规范评估：出现可疑体征应到儿科就诊，完善血生化与影像检查。

3、综合干预：在医生指导下补充维生素D和钙，必要时进行康复或矫形治疗。

4、长期随访：骨骼畸形恢复需要时间，应定期复查生长指标和骨骼X线。

结语

佝偻病是维生素D缺乏引起的儿童骨骼矿化障碍，早预防、早识别、早干预是改善预后的关键。

常见问题

否。佝偻病主要与维生素D缺乏、日照不足和喂养不当有关，不属于典型遗传病，少数遗传性佝偻病需专科鉴别。

多数早期患儿规范补充维生素D和钙后可明显改善，已形成的严重骨骼畸形可能需康复或矫形干预，恢复程度因病情而异。

否。婴幼儿期最常见，但青少年快速生长期若长期维生素D缺乏，也可能出现迟发性佝偻病表现。

需根据血钙、饮食和医生评估决定。维生素D缺乏是核心病因，是否补钙及剂量应由儿科医生判断，不宜自行加用。

否。佝偻病主要影响骨骼矿化和生长，通常不直接损害智力，但严重低钙抽搐等情况需及时处理。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童营养性疾病防治相关技术规范.

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社.