睾丸起疙瘩怎么回事

睾丸起疙瘩多指阴囊皮肤或睾丸、附睾部位出现结节、丘疹或硬块。多数情况为良性病变，如附睾囊肿、皮脂腺囊肿、毛囊炎或精索静脉曲张，但需排除睾丸肿瘤等恶性疾病，应尽早就医明确性质。

常见病因与特征

1、附睾囊肿：多见于附睾头部，触诊为光滑圆形结节，直径多在0.5至2厘米，超声检查可明确，通常无痛，生长缓慢。

2、皮脂腺囊肿：源于阴囊皮肤皮脂腺导管阻塞，表现为皮下圆形肿物，表面可见黑头，合并感染时出现红肿疼痛。

3、毛囊炎：阴囊皮肤毛囊细菌感染，形成红色丘疹或脓疱，直径约0.2至0.5厘米，伴触痛，多与局部潮湿、摩擦有关。

4、精索静脉曲张：阴囊内可触及蚯蚓状团块，左侧多见，久站后加重，平卧后减轻，超声显示静脉内径超过0.2厘米。

5、睾丸肿瘤：表现为无痛性睾丸硬块，质地坚硬，体积逐渐增大。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，睾丸肿瘤年新发病例约1.2万例，占男性恶性肿瘤的0.5%至1%，多见于15至35岁男性。

6、附睾炎：急性期附睾肿大、压痛，可触及结节，常伴尿频、尿急，慢性期结节质地较硬。

7、阴囊湿疹：皮肤增厚、粗糙，出现丘疹或斑块，伴剧烈瘙痒，与过敏、局部刺激相关。

需要警惕的信号

• 硬块质地坚硬如石，边界不清，与周围组织粘连。
• 体积在数周内明显增大。
• 伴睾丸坠胀感或钝痛，平卧不缓解。
• 出现腹股沟淋巴结肿大。
• 伴发热、体重下降等全身症状。

检查与处理原则

• 阴囊超声是首选检查，可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外病变。中华医学会泌尿外科学分会《睾丸肿瘤诊断治疗指南》指出，超声对睾丸内实性肿块的敏感度超过95%。
• 血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶检测用于辅助判断睾丸肿瘤。
• 良性囊肿或无症状小结节，每3至6个月复查超声；若体积增大或出现疼痛，需手术切除。
• 毛囊炎或湿疹保持局部清洁干燥，避免搔抓，合并感染时需抗感染治疗。
• 高度怀疑睾丸肿瘤者，禁止穿刺活检，应行根治性睾丸切除术。

日常观察要点

• 每月自查睾丸一次，洗澡后阴囊松弛时进行，用拇指和食指轻捏睾丸滚动，对比两侧大小、质地。
• 记录结节出现时间、大小变化、疼痛程度。
• 避免长时间骑行、久坐，减少局部压迫。
• 穿着宽松透气内裤，保持阴囊温度低于体温。

睾丸起疙瘩病因多样，从良性囊肿到恶性肿瘤均有可能。无痛性硬块且逐渐增大者需优先排除睾丸肿瘤，囊性结节多可观察。任何新发结节均应在2周内完成泌尿外科或男科评估，避免自行挤压或热敷。

常见问题

否。多数为附睾囊肿、皮脂腺囊肿等良性病变，仅少数为睾丸肿瘤。无痛性硬块且增大者需超声和肿瘤标志物检查排除恶性。

首选阴囊超声，可区分囊性与实性。怀疑肿瘤时加查甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶。必要时行腹部盆腔CT。

部分毛囊炎或湿疹引起的丘疹可自行消退，囊肿和实性结节通常不会消失。体积增大或出现疼痛需手术切除。

首选泌尿外科或男科。儿童患者可挂小儿外科。伴皮肤瘙痒、丘疹者可同时咨询皮肤科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸肿瘤诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2022.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会男科学分会. 男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.