检查卵巢功能都做什么检查？

评估卵巢功能的核心检查包括基础性激素六项、抗米勒管激素、经阴道超声窦卵泡计数，以及必要时动态功能试验。其中抗米勒管激素与窦卵泡计数能较早反映卵巢储备，基础性激素需在月经周期第2至第5天采血，结果解读须结合年龄与月经状态。

各项检查的具体内容与数据

1、基础性激素六项：在月经周期第2至第5天上午空腹采血，测定促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。促卵泡生成素高于10国际单位每升提示卵巢储备下降，高于25国际单位每升提示卵巢功能衰竭可能，该阈值参考中华医学会生殖医学分会相关共识。

2、抗米勒管激素：不受月经周期影响，任意时间可采血。中国多中心研究显示，20至30岁女性血清抗米勒管激素中位数约为2.5至4.0纳克每毫升，35岁后明显下降，40岁以上常低于1.0纳克每毫升，该数据来源于2017年中华医学会生殖医学分会发布的专家共识。

3、经阴道超声窦卵泡计数：在月经周期第2至第5天进行，计数双侧卵巢直径2至10毫米的窦卵泡。窦卵泡计数少于5至7个提示储备减低，单侧超过12个需警惕多囊卵巢综合征。该检查同时可评估卵巢体积与血流。

4、抑制素B与动态试验：抑制素B由窦卵泡分泌，低于45皮克每毫升提示储备下降。氯米芬兴奋试验或促性腺激素释放激素激动剂兴奋试验用于鉴别下丘脑、垂体与卵巢病变，适用于基础促卵泡生成素正常但临床怀疑储备减退者。

5、染色体与基因检测：对早发性卵巢功能不全患者，建议行染色体核型分析及脆性X智力低下基因1前突变检测，以排查遗传因素。该步骤在《早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识》中有明确推荐。

检查时机与组合原则

• 基础性激素与经阴道超声窦卵泡计数需在月经周期第2至第5天同步完成，抗米勒管激素可随时检测。
• 月经长期不来潮者，可随机采血并结合超声，不必等待月经来潮。
• 单次促卵泡生成素升高不能确诊，需间隔4周以上复查一次，排除药物与应激影响。

结果解读的注意事项

卵巢功能评估不能依赖单一指标。抗米勒管激素与窦卵泡计数反映储备数量，不直接等同于卵子质量；年龄是影响卵子质量的最强因素。病情稳定者每6至12个月复查一次；正在接受辅助生殖促排卵治疗者，需按生殖医学专科安排增加检测频次。

卵巢功能需联合基础性激素、抗米勒管激素与窦卵泡计数综合判断，单次异常应间隔4周复查，并结合年龄与月经状态由生殖医学科或妇科内分泌专科医生解读。

常见问题

是。基础性激素六项与抗米勒管激素均建议上午空腹采血，避免饮食与昼夜节律对结果造成干扰，经阴道超声无需空腹。

否。抗米勒管激素主要反映卵泡储备数量，不能替代促卵泡生成素、雌二醇等对卵巢功能状态与内分泌轴的评估，两者需联合分析。

可以。月经不规律者若长期无月经来潮，可随时采血查抗米勒管激素与性激素，并结合超声，不必等待月经第2至第5天。

通常双侧合计5至12个属常见范围，少于5至7个提示储备减低，单侧超过12个需排查多囊卵巢综合征，具体由专科医生结合年龄判断。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 抗米勒管激素与卵巢储备评估专家共识. 2017.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识. 2017.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 辅助生殖技术中卵巢储备评估的临床实践指南. 2020.

[4] 陈子江, 等. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.