浑身发冷咽喉肿痛发烧怎么办

浑身发冷、咽喉肿痛伴发热，提示存在急性感染性炎症，多为上呼吸道病毒感染所致。体温上升期外周血管收缩可致畏寒，咽喉肿痛与发热常同时出现。应测量体温、补充水分并休息，症状持续或加重时及时就医。

先做3件事

1、测量体温并记录：使用体温计测量腋下温度，记录数值与测量时间。腋下温度超过37.3摄氏度属于发热。体温在38.5摄氏度以下且精神状态尚可者，可先采用物理方式辅助降温；体温超过38.5摄氏度或伴明显不适，需尽快就诊由医生判断处理方式。

2、补充温开水：发热与畏寒时机体代谢加快、水分丢失增多。少量多次饮用温开水，成人每日饮水量可较平日增加，观察尿液颜色由深黄转为淡黄，提示补水较为充分。

3、休息并观察伴随症状：保持室内温度适宜、空气流通，减少说话与用嗓。留意是否出现呼吸困难、剧烈头痛、颈部僵硬、皮疹、持续呕吐、意识改变，出现上述任一情况须立即就医。

需要警惕的4类情况

1、持续高热不退：发热超过3天无缓解趋势，或体温反复超过39摄氏度。

2、吞咽与呼吸异常：咽痛剧烈到无法吞咽口水，或出现张口受限、呼吸费力、声音明显改变。

3、特殊人群：年龄小于3个月的婴儿出现发热；孕妇、老年人，以及存在糖尿病、慢性心肺疾病、免疫功能低下者出现发热。

4、脱水表现：口干明显、尿量显著减少、皮肤弹性下降、精神萎靡。

关于检查与判断

急性咽痛伴发热的病因包括病毒性与细菌性两类，二者处理方式不同。医生通常结合咽部检查、血常规等结果判断。根据中华医学会发布的《急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）》，急性上呼吸道感染以病毒感染最为常见，抗菌药物对病毒无效，是否使用抗菌药物需由医生依据检查结果决定。国家卫生健康委员会相关诊疗规范同样强调，发热患者应首先明确病因，避免自行使用抗菌药物。

居家可做的辅助措施

• 温盐水漱口：有助于减轻咽部不适，浓度以接近生理盐水为宜，漱口后吐出，不可吞咽。
• 保持空气湿润：干燥空气可加重咽部刺激，可使用加湿设备并定期清洁。
• 清淡饮食：选择温凉、易吞咽的食物，避免辛辣、过烫、过硬食物刺激咽部。
• 监测症状变化：每日记录体温、饮水量、尿量与咽痛程度，便于就诊时向医生提供准确信息。

核心提示

畏寒、咽痛与发热同时出现，关键在于明确病因并评估有无危险信号。体温、饮水、休息三项基础措施需同步落实，出现持续高热、呼吸吞咽困难或属于特殊人群时，应尽快前往医疗机构就诊，由医生完成检查与判断。

常见问题

否。此类症状多由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。是否使用抗菌药物需医生结合血常规等检查结果判断，自行使用可能带来不良反应与耐药风险。

腋下温度超过38.5摄氏度，或发热持续超过3天无缓解，或伴呼吸困难、剧烈头痛、意识改变时，应尽快就医。婴儿、孕妇、老年人及慢性病患者发热也应尽早就诊。

否。发热期间具有传染他人的可能，且休息不足会延缓恢复。建议居家休息，待体温恢复正常、症状明显缓解后再恢复工作或学习。

否。温盐水漱口仅可辅助减轻咽部不适，不能明确病因，也不能替代医生的检查与判断。症状持续或加重时仍需就医。

否。应少量多次饮用温开水，以尿液颜色转淡为参考。短时间大量饮水可能加重心脏与肾脏负担，心肾功能不全者需遵医嘱控制饮水量。

参考资料

[1] 中华医学会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 发热伴呼吸道症状患者就诊指引.