鼻血不停怎么治疗

鼻出血持续不停时，应立即采取坐位、头部前倾、用手指捏紧双侧鼻翼并持续压迫10至15分钟，同时用冷毛巾敷前额或颈部。若压迫20分钟后仍未止血，或出血量大伴头晕、心慌，需立即前往耳鼻喉科急诊处理。

鼻出血持续不止的常见原因

1、局部血管破裂：鼻腔前部利特尔区血管丰富，干燥、挖鼻、用力擤鼻易导致该处血管破裂，表现为点滴状或线状出血。

2、高血压性出血：血压骤然升高时，鼻腔后部血管承受压力增大，出血常呈喷射状且不易自止。据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》数据，高血压患者鼻出血发生率约为血压正常人群的2至3倍。

3、鼻腔新生物：鼻腔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤等可引发反复大量出血，需通过鼻内镜及影像学检查明确。

4、凝血功能异常：血小板减少、肝功能异常、长期服用抗凝药物等情况下，凝血机制受损，出血时间明显延长。

5、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、穿孔等可使局部黏膜变薄，气流冲击后易反复出血。

居家止血操作步骤

1、体位调整：取坐位，头部稍向前倾，避免血液倒流咽部引起恶心或误吸。

2、指压止血：用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，向后上方压迫鼻中隔前部，持续10至15分钟，中间不松手查看。

3、冷敷辅助：将冰袋或冷毛巾置于前额、鼻根及颈部，促使血管收缩。

4、张口呼吸：保持张口呼吸，避免用力咳嗽、打喷嚏或擤鼻。

5、及时就医：若上述操作20分钟后出血仍未停止，或出血量超过200毫升，需立即就诊。

需要警惕的危险信号

• 出血呈喷射状或涌出状，每次出血量较大。
• 伴随面色苍白、出冷汗、心率增快、血压下降。
• 近期有头部外伤史或鼻部手术史。
• 同时出现牙龈出血、皮肤瘀斑等全身出血倾向。
• 单侧鼻塞伴血性鼻涕超过两周。

医院常用止血手段

1、前鼻孔填塞：适用于利特尔区及鼻腔前部出血，采用膨胀海绵或凡士林纱条压迫48至72小时。

2、后鼻孔填塞：针对鼻腔后部出血，需将填塞物经口腔置入鼻咽部，患者需留院观察。

3、电凝止血：鼻内镜下定位出血点，用双极电凝或射频封闭血管，适用于明确点状出血。

4、血管介入栓塞：对顽固性后鼻孔出血，可经股动脉插管栓塞上颌动脉分支。

5、病因治疗：控制血压、纠正凝血异常、停用或调整抗凝药物需由专科医生评估后决定。

鼻出血持续不停时，正确指压和冷敷是首要措施，20分钟未止或出血量大需立即就医。日常保持鼻腔湿润、控制血压、避免挖鼻，可减少发作。若反复出血，应完善鼻内镜及血液检查明确病因。

常见问题

否。仰头会使血液倒流咽部，可能引起恶心、呕吐甚至误吸，正确做法是坐位、头前倾、捏鼻翼压迫。

立即前往耳鼻喉科急诊。持续压迫20分钟未止血，提示出血点较大或存在凝血异常，需专业填塞或电凝处理。

是。血压过高会持续冲击出血点，应在医生指导下平稳降压，同时进行鼻腔填塞止血，避免自行快速降压。

反复或大量出血者需做鼻内镜、血常规、凝血功能检查，必要时行鼻窦CT或血管造影，以明确出血原因。

否。儿童多因鼻腔干燥、挖鼻导致利特尔区出血；成人需警惕高血压、鼻咽肿瘤及凝血异常，检查重点不同。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准. 2020.