变应性鼻炎应该注意什么

变应性鼻炎应注意的核心是四位一体管理：回避过敏原、规范药物控制、免疫治疗评估、鼻腔冲洗辅助，四者缺一不可。单靠戴口罩或单靠吃药，均难以将症状控制在稳定水平。

回避过敏原

1、尘螨回避：每周用60摄氏度以上热水清洗床单被套，室内湿度控制在50%以下，不用地毯与毛绒玩具。

2、花粉回避：花粉季减少户外活动，外出佩戴密闭性较好的口罩与护目镜，回家后更换外衣并洗脸洗鼻。

3、宠物与霉菌回避：对猫狗皮屑过敏者应避免饲养或限制其进入卧室，卫生间与厨房定期除霉。

规范药物控制

4、鼻用糖皮质激素：是持续性变应性鼻炎的一线选择，需按医嘱规律使用，起效通常需数天，不可因短期未见效而自行停用。

5、口服抗组胺药：可较快缓解喷嚏、流涕、鼻痒，对鼻塞作用有限，具体品种与疗程由医生决定。

6、避免自行长期使用减充血剂：连续使用超过7天可能引起药物性鼻炎，须严格遵医嘱。

免疫治疗与冲洗

7、免疫治疗：对尘螨或花粉过敏且药物控制不佳者，可由专科医生评估是否适合脱敏治疗，疗程通常持续3年左右。

8、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗可减少鼻腔过敏原与炎性介质，每日1至2次，水温接近体温。

证据与数据

国际儿童哮喘和过敏研究组织发布的流行病学资料显示，我国部分城市儿童变应性鼻炎自报患病率约为10%至20%，且呈上升趋势。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》明确将环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育列为治疗原则，并强调避免接触过敏原是防治体系的基础环节。

合并问题与就医提示

9、合并哮喘：约部分变应性鼻炎患者同时存在哮喘，鼻部症状控制不佳可加重下气道症状，需同时评估。

10、合并鼻窦炎或鼻息肉：出现持续脓涕、嗅觉减退、头面部胀痛时，应尽快就诊，不宜继续自行处理。

11、就医时机：症状每周发作超过4天且持续超过4周，或影响睡眠、学习、工作时，建议到耳鼻咽喉科或变态反应科就诊。

变应性鼻炎需长期管理，环境控制与规范用药并重，免疫治疗需专科评估，症状加重或合并哮喘时应及时就诊。

常见问题

否。目前尚不能彻底治愈，但通过回避过敏原、规范用药和免疫治疗，多数人症状可获得良好控制。

是。症状期建议每日1至2次盐水冲洗，症状稳定后可减少频次，具体由医生根据鼻腔情况决定。

是。部分患者存在鼻炎与哮喘共存，鼻部炎症控制不佳可能加重下气道症状，需同时评估。

是。在医生指导下规范使用，全身吸收量低，安全性较好，但需定期复诊评估，不可自行加量。

是。明确过敏原有助于针对性回避和判断是否适合免疫治疗，建议由专科医生结合病史解读结果。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国际儿童哮喘和过敏研究组织. 儿童变应性鼻炎流行病学调查资料.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息.

[4] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性疾病免疫治疗相关专家共识.