陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.利尿剂
利尿剂如氢氯噻嗪是高血压的一线治疗药物,尤其适用于伴有液体潴留或轻度钠潴留的患者。研究显示,利尿剂在减少心脑血管事件风险方面具有显著作用,但需注意可能引起低钾血症或血糖升高。
2.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂(如氨氯地平)通过松弛血管平滑肌降低血压,适用于多种类型的高血压患者,尤其是老年人或伴有动脉硬化的患者。这类药物耐受性较好,但部分患者可能出现脚踝水肿。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂(如比索洛尔)适合心率较快或伴有冠心病、高血压的患者,但不适用于支气管哮喘或严重外周血管疾病者。其降压效果较其他一线药物稍弱,通常作为联合用药。
4.ACE抑制剂
ACE抑制剂(如依那普利)通过抑制血管紧张素转换酶发挥降压作用,尤其适合伴有糖尿病、慢性肾病或心力衰竭的患者。可能引起干咳,但这一副作用在部分患者中可以耐受。
5.ARB类药物
ARB类药物(如缬沙坦)与ACE抑制剂作用相似,且效果同等,但一般不会引起干咳。适合不能耐受ACE抑制剂的患者以及某些特殊人群,如蛋白尿相关的肾病患者。
选药时应考虑患者的年龄、性别、种族以及是否存在肾功能损害、糖尿病或其他心脑血管疾病等因素。所有药物均需在医生指导下使用,同时配合健康生活方式,包括低盐饮食、适量运动和体重管理等措施。