脑梗突发的急救方法

脑梗突发应立即拨打120，同时让患者平卧、头偏向一侧，解开衣领，禁止喂水喂药，尽快送至具备卒中救治能力的医院。静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到院，获益越大。

识别与呼救

1、快速识别：采用“中风120”口诀——看1张脸是否不对称，查2只手臂是否单侧无力，聆（0）听讲话是否清晰。出现任一异常，立即拨打120。

2、准确报位：告知调度员患者所在详细地址、发病具体时间及主要症状，保持电话畅通，便于急救人员指导。

3、记录时间：发病时间以最后正常时刻为准，这一信息直接决定医院能否启动静脉溶栓。中国卒中学会数据显示，我国急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓率约为5.6%（2020年），远低于发达国家水平，主要原因是院前延误。

现场体位与护理

4、平卧制动：让患者平躺，减少搬动，避免头部剧烈晃动。

5、头偏一侧：将头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

6、解开束缚：松开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。

7、清理口腔：若口腔内有假牙或分泌物，在保证安全的前提下取出或清除。

8、禁止喂食：不得喂水、喂药、喂食，包括安宫牛黄丸等任何药物，吞咽功能可能已受损。

转运与就医

9、优先呼叫急救车：急救车可提前通知卒中中心，实现“患者未到、信息先到”，缩短院内延误。根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，院前通知可显著缩短入院至溶栓时间。

10、选择卒中中心：优先送往具备静脉溶栓和动脉取栓能力的医院，而非就近的任何医院。

11、途中监测：转运途中观察患者意识、呼吸，若出现呼吸心跳骤停，立即开始心肺复苏。

12、携带资料：带上患者既往病历、用药清单、身份证件，便于医生快速决策。

常见错误

13、掐人中无效：掐人中不能开通血管，反而可能延误呼救。

14、自行驾车送医：自行转运无法提前启动院内绿色通道，且途中缺乏监护。

15、盲目降压：未明确诊断前，擅自给患者服用降压药可能加重脑缺血。

16、等待症状自行缓解：短暂性脑缺血发作症状可自行消失，但它是脑梗的重要预警，仍需立即就医。

脑梗救治的核心是抢时间，快速识别、立即呼救、正确体位、禁止喂食，每一步都影响最终恢复程度。发病后4.5小时内到达有救治能力的医院，是获得静脉溶栓机会的关键条件；即使超过该时间窗，也应尽快到院评估取栓等其它治疗方案。

常见问题

否。脑梗急性期吞咽功能可能受损，喂任何药物或食物都可能导致误吸窒息，应等待专业急救人员处理。

否。自行转运无法提前启动院内卒中绿色通道，途中也缺乏监护，应拨打120由急救车转运。

通常为发病后4.5小时内。部分患者经影像评估后时间窗可延长，但越早到院获益越大。

否。掐人中不能开通闭塞血管，也无法改善脑缺血，反而可能延误拨打120的时间。

是。症状自行消失可能是短暂性脑缺血发作，属于脑梗的重要预警信号，需立即就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）[Z]. 2021.