脑梗有什么急救方法有哪些

脑梗急救的核心是尽快识别并立即呼叫急救，在等待期间保持气道通畅、禁止喂食喂水，发病4.5小时内到达具备卒中救治能力的医院可显著提高溶栓机会。

识别与呼救

1、快速识别：采用“中风120”口诀，看1张脸是否不对称，查2只手臂是否单侧无力，聆听讲话是否清晰。任何一项异常，立即拨打120。

2、记录时间：准确记录最后正常时间，即患者最后一次被看到正常的时间，而非发现症状的时间。这个时间点决定能否接受溶栓治疗。

3、呼叫急救：中国卒中学会发布的《中国卒中报告2020》指出，急性缺血性脑卒中占全部脑卒中的69.6%至72.8%，静脉溶栓治疗的时间窗为发病后4.5小时内。自行驾车送医可能延误救治，急救车可提前通知医院启动卒中绿色通道。

等待期间的处置

1、体位管理：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若出现呕吐或意识障碍，应置于侧卧位，防止呕吐物误吸导致窒息。

2、气道通畅：解开衣领和腰带，清除口腔内可见异物，若佩戴假牙应取出。出现呼吸停止时，立即开始心肺复苏。

3、禁止喂食喂水：脑梗患者常伴有吞咽功能障碍，喂水喂药可能导致误吸和窒息。阿司匹林等药物也需在医生排除脑出血后使用，不可自行给药。

4、禁止掐人中或放血：这些操作无助于血管再通，反而可能造成皮肤损伤或延误送医。

5、监测生命体征：观察呼吸、脉搏和意识状态，若出现抽搐，保护头部避免碰撞，不要强行按压肢体。

院内急救手段

1、静脉溶栓：发病4.5小时内且无禁忌证者，可使用阿替普酶等溶栓药物。国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》明确要求，卒中中心应在患者到院后60分钟内完成溶栓决策。

2、血管内治疗：大血管闭塞患者在发病6小时内可考虑机械取栓，部分经影像评估筛选的患者时间窗可延长至24小时。

3、卒中单元管理：进入卒中单元进行规范化监护和治疗，可降低死亡率和致残率。

常见误区

1、自行服用安宫牛黄丸：该药不能开通闭塞血管，且吞咽困难者服用有窒息风险。

2、等待症状自行缓解：短暂性脑缺血发作症状可能自行消失，但它是脑梗的重要预警信号，需立即就医评估。

3、只依赖输液：单纯输液不能替代溶栓或取栓等再灌注治疗。

脑梗救治的关键在于早识别、早呼救、早到院，发病后4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，等待期间保持气道通畅并禁止喂食喂水。

常见问题

否。自行驾车可能因病情变化引发交通事故，且急救车可提前启动卒中绿色通道，应拨打120等待专业转运。

否。安宫牛黄丸不能开通闭塞血管，且脑梗患者常伴吞咽障碍，喂药可能导致误吸和窒息，应避免。

静脉溶栓时间窗为发病后4.5小时内，且需经医生排除脑出血等禁忌证后方可使用，越早治疗获益越大。

立即拨打120，同时记录最后正常时间，保持患者平卧或侧卧、气道通畅，禁止喂食喂水，等待急救人员到达。

立即开始心肺复苏，同时保持气道通畅，急救人员到达后继续配合抢救，不可中断胸外按压。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020. 中国卒中杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.