怎么治疗急性期脑梗死

2024-10-11
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袁宝玉副主任医师

东南大学附属中大医院 神经内科

病情分析:急性期脑梗死的治疗以快速恢复血流、减少脑损伤和防止并发症为核心。主要步骤包括再灌注治疗、药物治疗和支持治疗。

1.再灌注治疗:

静脉溶栓:在发病4.5小时内,使用组织型纤溶酶原激活剂(tPA)进行静脉溶栓治疗,能显著改善预后。

血管内治疗:对于大动脉闭塞、静脉溶栓无效或存在禁忌证的患者,可在发病6小时内实施机械取栓术。

2.药物治疗:

抗血小板药物:如阿司匹林,在24-48小时内开始使用,可降低复发风险。

抗凝药物:对于有心房颤动等高风险因素的患者,可能需要使用抗凝药物,如华法林或新型口服抗凝剂。

降压药物:维持适当的血压水平,避免过度降低血压,以免加重脑缺血。

调脂药物:使用他汀类药物,帮助稳定斑块、降低胆固醇水平。

3.支持治疗:

监测和管理生命体征:包括血糖、体温以及氧饱和度,保持稳定。

营养支持:对于无法自主进食的患者,提供肠内或肠外营养支持。

康复治疗:及早开始康复训练,包括物理疗法、作业疗法和语言疗法,以促进功能恢复。

通过上述综合治疗手段,可以显著提高急性期脑梗死患者的生存率和生活质量。务必严格遵循医疗专业人员的指导,及时采取合适的治疗措施。

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