过敏性紫癜是什么意思

过敏性紫癜是一种由免疫复合物沉积引起的全身性小血管炎，主要累及皮肤、关节、消化道和肾脏，典型表现为双下肢可触性紫癜，儿童和青少年更为多见。

核心特征

1、本质是血管炎：过敏性紫癜的病理基础是小血管壁的免疫复合物沉积，导致血管壁通透性增加，红细胞外渗形成紫癜。它与普通过敏反应不同，并非单纯的IgE介导过敏。

2、皮肤表现最具识别性：双下肢及臀部出现对称性、可触及的紫红色瘀点或瘀斑，按压不褪色，这是最常见的首发症状。

3、可累及多个系统：除皮肤外，约半数至四分之三的病例会出现关节肿痛，部分出现腹痛、恶心、便血等消化道症状，部分出现血尿、蛋白尿等肾脏损害。

4、多发于儿童：根据中华医学会儿科学分会2021年发布的《儿童过敏性紫癜诊疗建议》，该病在儿童中的年发病率约为每10万人中10至20例，多见于3至10岁儿童，男孩略多于女孩。

5、成人也可发病：成人患者症状往往更重，肾脏受累比例更高，病程可能更长。

6、诊断依靠临床：目前没有单一确诊实验室指标，诊断主要依据典型皮肤紫癜加上至少一项其他系统受累表现，同时排除其他原因引起的血管炎。

病因与诱因

7、感染是最常见诱因：上呼吸道感染、扁桃体炎等细菌或病毒感染是常见触发因素。

8、食物与药物可能参与：部分病例在接触特定食物或药物后发病，但并非所有患者都能找到明确诱因。

9、免疫异常是核心机制：体内IgA免疫复合物沉积于小血管壁，激活补体并引发炎症反应，属于免疫复合物介导的血管炎。

10、并非传统意义上的过敏：世界卫生组织2019年发布的国际疾病分类第十一次修订本中，过敏性紫癜被归类为IgA血管炎，强调其免疫复合物机制而非单纯过敏机制。

病程与关注重点

11、多数预后良好：儿童患者多数在4至6周内症状缓解，皮肤紫癜可自行消退。

12、肾脏受累需长期随访：约30%至50%的儿童患者出现肾脏受累，多数在发病后1个月内出现，少数可延迟至数月。尿常规检查是监测肾脏受累的基本手段。

13、复发并非少见：部分患者在感染后可能再次出现紫癜，需注意预防感染。

14、关节和消化道症状通常可逆：关节肿痛一般不遗留畸形，消化道症状多数在数日内缓解，但严重腹痛或便血需及时就医。

该病本质是IgA免疫复合物介导的小血管炎，皮肤紫癜是最典型信号，肾脏是否受累决定长期预后，规范随访尿常规是关键环节。

常见问题

否。过敏性紫癜是免疫复合物介导的血管炎，不具备传染性，不会在人与人之间传播。

通常不需要。典型皮肤紫癜结合其他系统表现即可临床诊断，仅在表现不典型时考虑活检。

病情稳定期可以。急性发作期伴关节肿痛、腹痛或肾脏受累时需休息，具体由医生评估决定。

可能。感染等诱因可导致复发，复发时需重新评估病情并复查尿常规。

不需要盲目忌口。仅当明确某种食物与症状发作相关时，才在医生指导下回避。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性紫癜诊疗建议. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.