过敏性紫癜都有什么症状

过敏性紫癜的典型症状是双下肢对称分布的紫红色瘀点或瘀斑，可伴腹痛、关节肿痛及肾脏损害。该病属于IgA血管炎，皮肤表现常为首发，但症状可累及多个系统，严重程度因人而异。

皮肤症状：双下肢对称性瘀点瘀斑是最常见表现

约90%以上患者以皮肤紫癜为首发症状，多见于小腿伸侧、踝关节周围及臀部，呈对称分布，分批出现，高出皮肤，压之不褪色。单个皮损直径通常为2至10毫米，可融合成片。皮肤症状常在1至2周内逐渐消退，但部分患者会反复发作。

关节症状：大关节肿痛多见，不遗留畸形

约50%至75%的患者出现关节受累，以膝关节和踝关节最为常见，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。关节症状通常为一过性，持续数天至数周，缓解后不遗留关节畸形。

消化道症状：腹痛常见，可伴恶心呕吐

约50%至75%的患者出现消化道症状，以阵发性脐周或下腹部绞痛为主，可伴有恶心、呕吐、腹泻或便血。严重者可能发生肠套叠或肠穿孔，需及时就医。消化道症状可与皮肤紫癜同时或先后出现。

肾脏症状：血尿和蛋白尿是主要表现

约20%至55%的患者出现肾脏受累，多在发病后1至4周内出现，表现为镜下血尿或肉眼血尿、蛋白尿，部分患者伴有血压升高。肾脏症状的严重程度与预后密切相关，少数患者可进展为慢性肾功能损害。

其他少见症状

部分患者可出现头痛、抽搐、行为异常等神经系统症状，或出现睾丸肿痛、附睾炎等表现。这些症状发生率较低，但提示病情可能较重。

流行病学数据

根据中华医学会儿科学分会2019年发布的《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》，过敏性紫癜在儿童中的年发病率约为每10万人中10至20例，其中4至6岁儿童发病率最高，男女比例约为1.5比1。该病在冬春季节较为多发。

总结

过敏性紫癜的症状以双下肢对称性紫癜为核心，可同时或先后出现关节肿痛、腹痛及肾脏损害。症状累及范围越广，提示病情越复杂，需尽早到风湿免疫科或儿科就诊评估。

常见问题

否。过敏性紫癜属于免疫介导的血管炎，不具有传染性，不会通过接触或呼吸道传播给他人。

否。过敏性紫癜的皮肤瘀点瘀斑通常不破溃，消退后不留疤痕，但可能遗留暂时性色素沉着。

需检查血常规、尿常规、便常规、肾功能及腹部超声。尿常规用于筛查肾脏受累，便常规用于评估消化道出血。

是。部分患者可在数周至数月内复发，复发率约为30%至40%，复发时症状可能与首次发作相似或更轻。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会免疫学组. 儿童过敏性紫癜循证诊治建议. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.