过敏性紫癜会有何症状

过敏性紫癜的典型症状是双下肢对称分布的紫红色皮疹，可伴关节肿痛、腹痛及肾脏损害。皮疹按压不褪色，是识别该病最直观的依据，约半数患者在皮疹出现前后数周内出现其他系统表现。

症状分项说明

1、皮肤紫癜：最常见且多为首发表现，多见于双下肢伸侧及臀部，呈对称性分布的紫红色斑丘疹，直径约2至10毫米，按压不褪色，可融合成片，严重者出现水疱或坏死。皮疹常成批出现，分批消退，消退后可能留有色素沉着。

2、关节症状：约半数患者出现关节肿痛，多见于膝关节和踝关节，呈非游走性，局部可有压痛和活动受限，一般不遗留关节畸形。关节症状通常在数日内缓解，但可随皮疹反复而再次出现。

3、消化道症状：约三分之二患者出现腹痛，多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻，严重者出现呕血或黑便。消化道症状由肠道黏膜下出血和水肿引起，腹痛程度常与皮疹范围不平行。

4、肾脏损害：约三分之一患者出现血尿、蛋白尿，多在皮疹出现后1至4周内发生，少数患者可发展为肾病综合征或肾功能减退。尿液检查是发现肾脏受累的关键手段，建议在发病后至少半年内定期复查尿常规。

5、其他少见表现：部分患者出现头痛、抽搐等神经系统症状，或睾丸肿痛、附睾炎等表现，这些情况提示病情累及相应器官，需要及时评估。

证据与数据

过敏性紫癜在儿童中的年发病率约为每10万人中10至20例，成人相对少见。根据中华医学会儿科学分会2013年发布的《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》，该病好发于3至10岁儿童，男女比例约为1.5比1，冬春季为发病高峰。肾脏受累的严重程度是决定远期预后的主要因素，约1%至5%的患儿可进展为慢性肾功能不全。

需要警惕的情况

皮疹持续不退或反复发作超过一个月、腹痛剧烈伴消化道出血、尿检异常持续超过三个月、出现肾功能指标异常，均提示病情活动或累及重要器官，应尽快至风湿免疫科或肾内科就诊。病情稳定者每两周复查一次尿常规；调整治疗期间需增加至每周一次。

过敏性紫癜以双下肢对称性可触性紫癜为核心表现，可同时或先后累及关节、消化道和肾脏，尿常规筛查是判断肾脏是否受累的必要检查，长期随访不可省略。

常见问题

多数不痒或仅有轻微瘙痒。皮疹特点为按压不褪色，与普通过敏性皮疹不同，若伴明显瘙痒需排查其他皮肤病。

不一定。约三分之一患者出现肾脏损害，多数较轻。发病后半年内定期查尿常规，可及早发现异常。

不会。该病属于免疫介导的小血管炎，不具有传染性，无需隔离，但需避免呼吸道感染诱发复发。

会，但较儿童少见。成人患者肾脏受累比例相对更高，病情可能更重，需更密切监测尿常规和肾功能。

需要。皮疹消退不代表病情痊愈，肾脏损害可延迟出现，建议至少随访半年，定期检测尿常规和血压。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会免疫学组. 儿童过敏性紫癜循证诊治建议. 中华儿科杂志, 2013.

[2] 王海燕. 肾脏病学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2008.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.