过敏性紫癜的症状

过敏性紫癜的典型症状是双下肢对称分布的紫红色瘀点或瘀斑，可伴关节肿痛、腹痛及血尿，皮肤表现常为首发且最具特征性的信号。

皮肤表现

1、紫癜形态：以针尖至黄豆大小的瘀点、瘀斑为主，压之不褪色，可融合成片，严重时形成血疱或坏死。

2、分布规律：多见于双下肢伸侧及臀部，呈对称性分布，面部和躯干少见。

3、分批出现：皮疹常成批出现，新旧皮损可同时存在，一般1至2周内逐渐消退，部分遗留色素沉着。

关节症状

4、受累部位：以膝关节和踝关节最为常见，肘关节和腕关节也可累及。

5、表现特点：关节肿胀、疼痛、活动受限，通常不遗留关节畸形。

6、持续时间：关节症状多在数日内缓解，但可随皮疹反复而再次出现。

消化道症状

7、腹痛特征：以脐周或下腹部阵发性绞痛为主，可伴恶心、呕吐。

8、严重情况：部分出现消化道出血，表现为黑便或便血。中华医学会儿科学分会2019年发布的《儿童过敏性紫癜诊疗建议》指出，约50%至75%的过敏性紫癜患儿出现消化道症状。

9、肠套叠风险：少数患儿可并发肠套叠，需及时识别。

肾脏受累

10、血尿和蛋白尿：多在发病后1至4周内出现，少数可迟至数月。

11、发生率：国内多项临床研究显示，过敏性紫癜患儿肾脏受累比例约为30%至50%。

12、长期影响：多数预后良好，少数发展为持续性蛋白尿或肾功能减退。

其他表现

13、阴囊受累：表现为阴囊肿胀、疼痛，易被误诊为睾丸扭转。

14、神经系统：偶见头痛、抽搐，较为少见。

紫癜样皮疹是识别该病的核心线索，关节、消化道和肾脏表现可先后或同时出现。出现上述症状组合时，应尽早就诊评估，定期监测尿常规以排查肾脏损害。

常见问题

否。约50%至75%的患者出现消化道症状，相当一部分人仅有皮肤紫癜和关节症状，腹痛并非诊断必备条件。

通常不痒或仅有轻微瘙痒。皮疹为压之不褪色的瘀点瘀斑，与荨麻疹不同，后者瘙痒明显且压之褪色。

是。部分患者在数周至数月内复发，尤其在接触感染源或过敏原后。复发时症状可与初次相似或更轻。

是。肾脏受累多在发病后1至4周出现，需定期查尿常规。即使无血尿蛋白尿，也应随访至少6个月。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会免疫学组. 儿童过敏性紫癜诊疗建议. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.