过敏性紫癜症状

过敏性紫癜的典型症状是双下肢对称分布的紫红色瘀点或瘀斑，可伴腹痛、关节肿痛及血尿，皮肤表现常为首发信号。该病属于 IgA 血管炎，症状可累及皮肤、消化道、关节和肾脏，识别不同系统表现有助于尽早就诊。

皮肤表现

1、瘀点瘀斑：多见于双小腿及踝部，呈对称分布，初为鲜红色，逐渐转为紫红色，压之不褪色，单个直径多在 2 至 10 毫米。

2、分批出现：皮疹常成批发生，新旧皮损可同时存在，一般持续 1 至 2 周后逐渐消退，部分遗留色素沉着。

3、好发人群：儿童及青少年多见，成人亦可发病，春秋季节相对高发。

消化道表现

1、腹痛：多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐，少数出现黑便或便血。

2、进食相关：腹痛可在进食后加重，部分患者因肠道受累出现肠套叠，儿童相对多见。

3、就诊提示：以腹痛为首发表现而皮疹尚未出现时，容易被误判为急性胃肠炎。

关节表现

1、关节肿痛：多见于膝关节和踝关节，呈非游走性，局部可有肿胀、压痛，活动受限。

2、恢复特点：关节症状通常在数日内缓解，一般不造成关节畸形。

肾脏表现

1、血尿蛋白尿：多在发病后 1 至 4 周内出现，表现为镜下血尿或肉眼血尿，可伴蛋白尿。

2、监测意义：肾脏受累程度决定远期预后，尿常规检查是必要的随访项目。

其他表现

1、少见部位：部分患者出现阴囊肿胀、头痛或抽搐，提示血管炎累及相应部位。

2、证据支持：据中华医学会儿科学分会 2021 年发布的儿童过敏性紫癜诊疗建议，约 50% 至 75% 的患儿出现消化道症状，20% 至 50% 出现肾脏受累。北京大学第一医院儿科 2019 年发表的一项回顾性研究显示，皮肤紫癜为最常见首发表现，占全部病例的 70% 以上。

常见问题

否。约半数患者出现腹痛，部分患者仅有皮肤紫癜或关节症状，消化道表现并非诊断必备条件。

多数不痒或仅有轻微瘙痒，皮疹按压不褪色，与荨麻疹的隆起、剧痒表现不同。

会。部分患者在发病后数周内出现血尿或蛋白尿，需定期查尿常规，监测周期通常不少于半年。

否。关节肿痛多为暂时性，数日内缓解，一般不引起关节畸形或永久损害。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性紫癜诊疗建议. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 北京大学第一医院儿科. 儿童过敏性紫癜临床特征回顾性分析. 中华实用儿科临床杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2020.