什么是痛风

痛风是一种因血尿酸水平持续升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织而引发的代谢性关节炎，典型表现为突发单个关节红肿热痛，反复发作可形成痛风石并损害肾脏。

痛风的核心特征

1、本质是代谢病：痛风属于嘌呤代谢紊乱所致疾病，体内尿酸生成过多或排泄减少，导致血尿酸浓度超过饱和度，尿酸盐结晶析出并沉积在关节、肌腱和肾脏等部位。

2、典型发作特点：约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，常在夜间或清晨突然起病，疼痛剧烈，24小时内达到高峰，关节局部红、肿、热、痛，活动受限。

3、高发人群：中年男性多见，绝经后女性风险上升；常与肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、慢性肾病并存。

4、诊断依据：关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶是诊断金标准；血尿酸升高是重要参考，但急性期血尿酸可正常。

5、长期危害：未规范管理可反复发作，形成痛风石，导致关节畸形、活动障碍，并可累及肾脏，出现尿酸性肾结石或慢性尿酸盐肾病。

流行病学与证据

中国高尿酸血症总体患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%，患者人数超过千万，且呈年轻化趋势，该数据来源于《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年）》。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，对痛风的诊断、治疗和长期管理提出了系统建议，是临床实践的重要依据。

诱发与加重因素

• 高嘌呤饮食：动物内脏、浓肉汤、部分海鲜等摄入过多。
• 酒精摄入：尤其是啤酒和烈性酒，可升高血尿酸并诱发急性发作。
• 含糖饮料：果糖可促进尿酸生成。
• 药物因素：部分利尿剂、小剂量阿司匹林等可影响尿酸排泄。
• 其他情况：创伤、手术、感染、寒冷、剧烈运动、快速减重等均可诱发。

日常管理原则

• 饮食控制：限制高嘌呤食物，增加低脂乳制品、蔬菜摄入，保证每日饮水量2000毫升以上。
• 体重管理：超重或肥胖者应缓慢减重，避免快速减重诱发发作。
• 限制酒精：急性发作期及血尿酸未达标者应严格限酒。
• 规律随访：监测血尿酸、肾功能和关节情况，病情稳定者每3至6个月复查一次；调整管理方案期间需增加复查频率。
• 避免诱因：注意关节保暖，避免过度劳累和关节损伤。

需要警惕的情况

关节红肿热痛反复出现、耳廓或关节周围出现硬结、腰痛或血尿、肾功能异常者，应及时到风湿免疫科或内分泌科就诊。急性发作期不宜自行加用降尿酸药物，具体方案需由医生评估后决定。

常见问题

否。痛风属于慢性代谢性疾病，目前无法彻底根治，但通过长期规范管理，多数患者可实现血尿酸达标、减少发作、避免关节和肾脏损害。

否。高尿酸血症是痛风的重要基础，但多数高尿酸血症者终身不发作关节炎，只有出现尿酸盐结晶沉积并引发关节炎或痛风石时，才诊断为痛风。

急性发作期不建议热敷，可局部冷敷以减轻疼痛和肿胀，同时抬高患肢、减少活动，并尽快就医评估。

否。并非所有海鲜都需严格禁止，部分低嘌呤海产品可少量摄入，但沙丁鱼、凤尾鱼、贝类等高嘌呤海鲜应限制，具体需结合血尿酸控制情况。

是。痛风具有一定的遗传倾向，家族中有痛风或高尿酸血症者，发病风险相对升高，但后天饮食和生活方式同样重要。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）.