急性扁桃体炎表现

急性扁桃体炎最典型的表现是咽痛突然发作，吞咽时明显加重，常伴发热和扁桃体红肿，部分患者可见扁桃体表面黄白色分泌物。症状通常在数小时至1天内快速进展，儿童和青年更常见。

急性扁桃体炎有哪些典型表现

1、咽痛：常为首发症状，起病急，吞咽时疼痛加剧，疼痛可放射至耳部，婴幼儿可表现为拒食、流涎、哭闹不安。

2、发热：体温多在38摄氏度以上，部分患者可达39摄氏度以上，可伴畏寒、寒战、全身乏力及肌肉酸痛。

3、扁桃体红肿与分泌物：查体可见双侧扁桃体充血肿大，隐窝口可见黄白色点状或片状渗出物，渗出物易擦去，擦去后黏膜不易出血，此点可与白喉假膜相区别。

4、颈部淋巴结肿大：下颌角淋巴结常肿大并伴压痛，质地偏软，活动度尚可。

5、其他伴随表现：可有口臭、声音改变、头痛、食欲下降；儿童因吞咽疼痛可出现脱水表现。

哪些病原体与人群特点需要了解

急性扁桃体炎约70%至80%由病毒引起，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等；细菌性以A组乙型溶血性链球菌最为重要。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的临床资料，急性扁桃体炎在学龄儿童及青年中发病率较高，春冬季节就诊比例上升。A组乙型溶血性链球菌感染若未规范处理，存在并发风湿热或急性肾小球肾炎的风险，因此病原学判断具有实际意义。

出现哪些情况需要就医

• 咽痛剧烈导致无法吞咽口水，或出现呼吸困难。
• 发热超过38.5摄氏度且持续超过3天不退。
• 单侧咽痛显著、张口受限、言语含糊，需警惕扁桃体周围脓肿。
• 儿童出现精神萎靡、尿量减少、皮肤弹性下降等脱水征象。
• 症状在1周内无缓解趋势或反复发作。

急性扁桃体炎以突发咽痛、发热、扁桃体红肿渗出为核心表现，病毒性多见，细菌性需警惕链球菌感染及其并发症。症状轻者可居家观察、多饮水、清淡饮食；出现吞咽困难、持续高热、单侧剧痛或呼吸不畅时，应尽早就诊，由医生判断是否需要病原学检查及相应处理。

常见问题

不一定。多数患者伴发热，体温可在38摄氏度以上，但部分轻症或病毒性病例仅表现为咽痛和扁桃体红肿，体温可正常或仅有低热。

否。病毒性扁桃体炎也可出现白色渗出物，细菌感染需结合血常规、咽拭子培养或快速抗原检测综合判断，不能仅凭外观确定。

会。病毒性和细菌性均可经飞沫或密切接触传播，发病期间应佩戴口罩、分餐、勤洗手，避免与婴幼儿及免疫力低下者密切接触。

需要。无法吞咽口水提示咽部肿胀明显或存在扁桃体周围脓肿可能，可能影响气道通畅，应尽快到耳鼻咽喉科就诊评估。

病毒性者多在3至7天内自行缓解；细菌性者经规范处理后症状通常2至3天开始减轻，但完整疗程需遵医嘱完成，以免复发或出现并发症。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.