登革热有什么危害

登革热可引发从轻型发热到危及生命的重症登革热，重症患者可出现血浆渗漏、出血倾向及器官损伤，若未及时识别和救治，病死率明显升高。登革热由登革病毒经伊蚊传播，全球约一半人口面临感染风险（世界卫生组织，2024年）。

登革热的主要危害

1、急性发热与全身症状：感染后通常经过4至10天潜伏期，突发高热可达40摄氏度，伴随剧烈头痛、眼眶后疼痛、肌肉和关节疼痛、恶心呕吐及皮疹，严重影响进食、睡眠与日常活动，部分患者发热可持续5至7天。

2、血液系统与出血风险：登革病毒可抑制骨髓造血功能，导致血小板减少和凝血功能异常。轻者表现为皮肤瘀点、牙龈出血、鼻出血；重者可能出现消化道出血、血尿甚至颅内出血。血小板计数低于100×10?/升是预警重症的重要指标之一。

3、血浆渗漏与休克：重症登革热多在退热前后24至48小时内出现血浆渗漏，表现为胸腔积液、腹水、血液浓缩，进而引发登革休克综合征，出现血压下降、脉搏细速、四肢湿冷。世界卫生组织指出，未经规范救治的重症登革热病死率可超过20%，而经过及时液体复苏和监护治疗后可降至1%以下。

4、器官损伤：部分患者可出现心肌炎、肝功能损伤、急性肾损伤及神经系统损害。肝脏受累时丙氨酸氨基转移酶可升高至正常上限的数倍，心肌受累可表现为心律失常或心功能下降。

5、特殊人群风险更高：孕妇感染后重症风险增加，可能影响胎儿；婴幼儿、老年人及合并糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病者，发展为重症的概率高于一般人群。二次感染不同血清型登革病毒时，重症风险也明显上升。

6、对社会与家庭的影响：登革热可在社区内形成聚集性传播，患者需住院隔离治疗，家庭需开展防蚊灭蚊，间接增加医疗支出与照护负担。中国将登革热列为乙类法定报告传染病，医疗机构发现病例后须在规定时限内进行网络直报。

日常需关注的重点

登革热危害的核心在于重症化倾向，早期识别预警征象比单纯退热更重要。出现持续呕吐、腹痛、牙龈出血、皮肤大片瘀斑、烦躁或嗜睡、尿量减少等表现，应立即就医。防蚊灭蚊、清除积水是降低感染风险的基础措施。

常见问题

是。多数登革热患者预后良好，但重症登革热可发生休克、出血和器官损伤，未及时救治时病死率可超过20%。

会。登革病毒有4种血清型，感染其中一型后仅对该型产生较持久免疫，再次感染其他血清型时重症风险反而升高。

持续呕吐、剧烈腹痛、牙龈或鼻出血、皮肤瘀斑、烦躁嗜睡、四肢湿冷、尿量明显减少等均提示可能进入重症阶段。

是。出现预警征象、血小板明显下降、血浆渗漏或基础疾病较多者需住院监护，病情稳定者可在医生评估后居家观察。

是。孕妇感染后重症风险增加，可能影响胎儿，需尽早到产科和感染科共同评估并接受监护。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 登革热和重症登革热事实清单. 2024.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 登革热诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国疾病预防控制中心. 登革热防控技术指南. 中国疾病预防控制中心官网.

[4] 李兰娟，任红. 传染病学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会感染病学分会. 登革热临床诊治专家共识. 中华传染病杂志.