登革热的表现是什么

登革热的表现以突发高热、剧烈头痛、肌肉关节痛和皮疹为核心特征，多数患者在感染后4至10天发病，发热常持续2至7天，部分病例可发展为重症，出现出血或休克表现。

登革热的典型临床表现

1、突发高热：体温常在24小时内升至39摄氏度以上，发热期一般持续2至7天，部分患者在第3至第5天体温短暂下降后再次升高，形成双峰热型。

2、剧烈头痛与眼眶痛：疼痛多位于前额及眼球后方，转动眼球时加重，是登革热较具特征性的症状之一。

3、肌肉与关节疼痛：以腰背、四肢大关节及肌肉为主，疼痛程度较重，常被描述为骨痛，影响日常活动。

4、皮疹：多在发病第3至第6天出现，可为麻疹样皮疹或猩红热样皮疹，分布于躯干、四肢，伴瘙痒或脱屑。

5、消化道症状：包括恶心、呕吐、食欲减退、腹痛，部分患者出现腹泻，易与急性胃肠炎混淆。

6、出血倾向：轻者表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑，重者出现呕血、黑便，提示病情进展。

重症登革热的警示表现

• 持续呕吐、剧烈腹痛、呼吸急促
• 黏膜出血、烦躁不安或嗜睡
• 四肢湿冷、脉细速、血压下降
• 少尿或无尿、肝功能损伤

世界卫生组织2023年发布的登革热诊疗指南指出，重症登革热多发生在退热期前后24至48小时，此阶段需密切监测血小板计数和红细胞压积。国内监测数据显示，广东省2023年报告的登革热病例中，约九成为轻症，重症比例低于百分之五，但合并基础疾病者风险升高。

与其他发热疾病的区别

登革热与流感、新冠病毒感染均可出现发热和肌肉酸痛，但登革热的眼眶痛、皮疹和出血倾向更具提示意义。若在登革热流行区被伊蚊叮咬后出现上述表现，应尽早就诊并告知旅行史或蚊虫暴露史。

登革热表现以高热、头痛、肌肉关节痛和皮疹为主，重症可出现出血或休克，退热期前后需警惕病情恶化。

常见问题

否。皮疹多见于发病第3至第6天，但并非所有登革热患者都会出现皮疹，部分病例仅表现为发热和肌肉酸痛。

多数患者发热持续2至7天，部分病例在第3至第5天体温短暂下降后再次升高，形成双峰热型。

是。牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑等出血倾向提示病情可能进展，需尽快就医评估。

登革热常伴眼眶痛、皮疹和出血倾向，流感则以咳嗽、咽痛、流涕为主，确诊需依靠病原学检测。

多数在感染后4至10天发病，最短3天，最长可达14天，期间需观察发热及伴随症状。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 登革热诊疗指南. 2023

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 登革热诊疗方案. 2018

[3] 广东省疾病预防控制中心. 广东省登革热监测年报. 2023

[4] 中华医学会感染病学分会. 登革热临床诊治专家共识. 中华传染病杂志