登革热是怎么一回事

登革热是由登革病毒引起、经伊蚊叮咬传播的急性虫媒传染病，不会通过人与人日常接触直接传播。典型表现为突发高热、头痛、肌肉关节痛和皮疹，多数患者经对症支持治疗可恢复，少数可发展为重症。

登革热的传播途径与病原特点

1、传播媒介：主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊，二者在广东、云南、海南等南方省份分布广泛，蚊虫叮咬带病毒者后再叮咬健康人即可造成传播。

2、病原体：登革病毒属黄病毒科，共有4种血清型，感染某一型后仅对该型产生较持久免疫，仍可再次感染其他型。

3、流行季节：中国南方地区发病高峰多集中在夏秋季，即每年7月至11月，与蚊媒密度升高时间一致。

4、人际传播：日常接触、飞沫、共用餐具不构成传播途径，无需对患者进行呼吸道隔离。

临床表现与病程规律

1、潜伏期：一般为3至14天，多为5至8天，潜伏期内无传染性。

2、发热期：起病急，体温可迅速升至39摄氏度以上，持续2至7天，伴剧烈头痛、眼眶后疼痛、全身肌肉及关节酸痛。

3、皮疹期：病程第3至6天可出现斑丘疹或麻疹样皮疹，多见于躯干和四肢，可伴瘙痒。

4、恢复期：热退后症状逐步减轻，部分患者出现明显乏力，可持续数周。

重症识别与就医时机

1、警示信号：持续呕吐、腹痛、牙龈或鼻腔出血、皮肤瘀点、烦躁或嗜睡、四肢湿冷，均提示可能进展为重症登革热。

2、高危人群：二次感染者、孕妇、婴幼儿、老年人以及合并糖尿病、高血压等基础疾病者，重症风险相对偏高。

3、就医原则：出现上述警示信号应立即前往正规医疗机构就诊，避免自行服用可能影响凝血功能的解热镇痛类药物。

4、实验室检查：血常规可见白细胞和血小板减少，登革病毒核酸检测或抗原检测有助于早期确诊。

防控与证据依据

中国疾病预防控制中心2023年发布的登革热防控技术指南指出，防蚊灭蚊是控制该病流行的核心措施。具体操作包括：清除室内外积水容器，每周至少检查一次花盆托盘、空调接水盘和废旧轮胎；安装纱窗纱门，睡眠时使用蚊帐；户外活动穿浅色长袖衣裤，裸露皮肤涂抹含避蚊胺成分的驱蚊剂。世界卫生组织2024年数据显示，全球每年报告登革热病例约1亿至4亿例，其中约50万例发展为重症登革热。国内疫情以输入性病例引发的本地聚集性传播为主，广东、云南等地曾出现局部暴发。

登革热属于可防可控的蚊媒传染病，核心在于防蚊灭蚊和早期识别重症信号。出现高热伴肌肉关节痛或皮疹时，应尽早就诊并告知医生近期旅居史。清除积水、使用蚊帐和驱蚊剂能有效降低感染风险。

常见问题

否。登革热主要经伊蚊叮咬传播，日常接触、飞沫和共用餐具不会造成人际传播，无需对患者进行呼吸道隔离。

突发高热、剧烈头痛、眼眶后疼痛、全身肌肉关节酸痛和皮疹是典型表现，部分患者伴恶心、乏力，多数病程约一周。

持续呕吐、腹痛、牙龈或鼻腔出血、皮肤瘀点、烦躁嗜睡、四肢湿冷提示重症可能，应立即就医，二次感染者和老年人风险更高。

清除室内外积水、安装纱窗纱门、睡眠使用蚊帐、户外穿浅色长袖衣裤并涂抹驱蚊剂，均能有效降低伊蚊叮咬和感染风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 登革热防控技术指南. 2023.

[2] 世界卫生组织. 登革热与重症登革热事实清单. 2024.

[3] 中华医学会感染病学分会. 登革热诊疗指南. 人民卫生出版社.