扁桃体发炎什么引起

扁桃体发炎主要由病原体感染引起，其中病毒与细菌是最常见原因，少数由其他微生物或非感染因素诱发。病毒性感染占比更高，细菌性以A组β溶血性链球菌最为典型，两者处理方式不同，需通过检查区分。

1、病毒感染：约占急性扁桃体炎病例的50%至70%，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒等。病毒性扁桃体炎多伴随咳嗽、流涕、声音嘶哑等感冒症状，扁桃体充血水肿但脓性渗出较少。根据《默沙东诊疗手册》2023年版，病毒性感染具有自限性，通常5至7天自行缓解。

2、细菌感染：A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最主要致病菌，占细菌性病例的15%至30%。据美国疾病控制与预防中心2022年数据，5至15岁儿童为链球菌性扁桃体炎高发人群。细菌感染常表现为突发高热、咽痛剧烈、扁桃体表面黄白色脓点，颈部淋巴结肿大压痛，通常无咳嗽。

3、其他病原体：肺炎支原体、衣原体、百日咳杆菌等也可引起扁桃体炎症，但相对少见。真菌性扁桃体炎多见于免疫功能低下者或长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的人群。

4、传播途径：病原体主要通过飞沫传播和直接接触传播。感染者咳嗽、打喷嚏时排出含病原体的飞沫，健康人吸入后可能被感染。共用餐具、毛巾等密切接触也可造成传播。潜伏期通常为2至5天。

5、易感因素：儿童和青少年因免疫系统尚未完全成熟，发病率高于成人。过度疲劳、受凉、营养不良、居住环境拥挤可降低局部抵抗力。吸烟、酗酒、长期暴露于粉尘或有害气体环境会持续刺激扁桃体。免疫功能缺陷者感染风险明显升高。

6、慢性扁桃体炎诱因：急性扁桃体炎反复发作可转为慢性。邻近器官炎症如鼻炎、鼻窦炎、龋齿持续存在时，病原体可反复侵入扁桃体隐窝。扁桃体隐窝引流不畅，细菌在隐窝内繁殖，形成慢性病灶。

急性扁桃体炎以病原体感染为核心病因，病毒与细菌占绝大多数，传播以飞沫和接触为主，儿童青少年更易发病。反复发作需排查邻近病灶与免疫状态，避免盲目使用抗菌药物。

常见问题

会。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，发病期间应佩戴口罩并避免共用餐具。

否。病毒性扁桃体炎使用抗生素无效，仅确诊或高度怀疑细菌感染时，才需要在医生指导下使用抗菌药物。

常见原因包括邻近器官存在鼻炎、鼻窦炎或龋齿等病灶，扁桃体隐窝引流不畅，以及免疫功能偏低导致病原体反复侵入。

儿童免疫系统尚未完全成熟，且在学校等集体环境中接触病原体机会多，因此发病率高于成人，5至15岁尤为集中。

有关。过度疲劳、受凉、营养不良可降低局部抵抗力，免疫功能缺陷者感染风险更高，保持规律作息有助于减少发作。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 扁桃体炎. 2023.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 链球菌性咽炎监测报告. 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 2017.

[4] 世界卫生组织. 急性呼吸道感染管理指南. 2021.