扁桃体是怎么引起的

扁桃体炎主要由病毒或细菌感染引起，其中病毒感染占比更高，细菌感染以A组β溶血性链球菌最为常见。当人体抵抗力下降时，原本潜伏于咽部的病原体大量繁殖，或外界病原体侵入扁桃体隐窝，即可引发炎症反应。

1、病毒感染：约40%至60%的急性扁桃体炎由病毒引起，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒等。病毒性扁桃体炎多伴随咳嗽、流涕、声音嘶哑等感冒症状，扁桃体充血肿胀但脓性分泌物较少。

2、细菌感染：A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最主要的致病菌。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2020年发布的《急性扁桃体炎诊断和治疗指南》，在急性扁桃体炎患者中，细菌感染约占30%至40%，其中链球菌感染占比最高。细菌性扁桃体炎常表现为高热、咽痛剧烈、扁桃体表面可见黄白色脓点。

3、免疫力下降：过度疲劳、受凉、睡眠不足、精神压力大等因素可导致机体免疫功能降低。当扁桃体的防御能力减弱时，隐窝内常驻的条件致病菌可趁机大量繁殖，引发感染。

4、传播途径：病原体主要通过飞沫传播和密切接触传播。在人群密集场所，如学校、托幼机构，病原体可经呼吸道飞沫直接传播至易感者的扁桃体。

5、邻近器官蔓延：急性鼻炎、鼻窦炎、龋齿等邻近部位的感染可直接蔓延至扁桃体。慢性扁桃体炎反复发作也可导致扁桃体隐窝引流不畅，形成细菌滋生的局部环境。

6、解剖因素：扁桃体表面存在多个隐窝，隐窝深处容易积存食物残渣和脱落上皮细胞，为细菌繁殖提供有利条件。隐窝引流不畅时，感染更易反复发生。

7、环境与季节因素：气温骤变、空气干燥、粉尘或有害气体刺激可损伤咽部黏膜屏障。冬春季节气温较低，室内通风不良，人群聚集增加，扁桃体炎的发病率相对升高。

急性扁桃体炎若反复发作，每年超过5至7次，或伴有扁桃体周围脓肿、睡眠呼吸暂停等情况，需由耳鼻咽喉科医生评估是否具备手术指征。日常保持口腔清洁、注意保暖、避免过度劳累有助于减少发作。出现持续高热、吞咽困难或呼吸困难时，应及时就医。

常见问题

是。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，发病期间应适当隔离，避免共用餐具。

否。病毒性扁桃体炎不需要抗生素，细菌性扁桃体炎才需在医生指导下使用。是否用药需由医生根据病原学检查和临床表现判断。

不一定。每年发作超过5至7次，或引发扁桃体周围脓肿、影响呼吸和吞咽时，耳鼻咽喉科医生会评估手术必要性，并非所有反复发作均需切除。

扁桃体炎以扁桃体红肿、化脓为主要表现，咽炎则以咽部黏膜充血、干燥、异物感为主。两者可同时存在，需由医生检查区分。

是。儿童免疫系统尚未发育完善，扁桃体作为免疫器官在3至10岁期间较为活跃，且托幼机构人群密集，病原体暴露机会更多。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 扁桃体切除手术适应证专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.