出现冻僵现象怎么办

冻僵是低温导致核心体温低于35摄氏度的急症，需立即脱离寒冷环境、脱去湿冷衣物，并以40至42摄氏度温水浸泡或温毯包裹方式快速复温，同时拨打急救电话，不可饮酒或揉搓患处。

冻僵的处置需按以下步骤执行。

1、脱离环境：将人员移至避风温暖处，脱去潮湿衣物，用干燥毛毯包裹躯干，减少体热继续散失。

2、判断意识与呼吸：轻拍双肩并呼唤，观察胸廓起伏，若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏，并持续至急救人员到达。

3、快速复温：将躯干浸入40至42摄氏度温水中，或使用电热毯、温热毛巾覆盖颈部、腋窝、腹股沟等大血管区域，每10分钟复测体温，直至核心体温升至35摄氏度以上。

4、保护冻伤部位：手足耳鼻出现苍白、蜡状、感觉丧失时，用无菌纱布隔开手指或脚趾，避免摩擦，禁止用雪搓、火烤或热水袋直接接触皮肤。

5、补充能量：意识清醒者可饮用温热含糖液体，如温葡萄糖水，每次100至200毫升，避免咖啡因与酒精。

6、禁止行为：饮酒会扩张外周血管加速散热，揉搓会加重组织损伤，两者均不可采用。

《新英格兰医学杂志》2019年刊发的一项多中心研究显示，重度冻僵患者核心体温低于28摄氏度时，若在转运前即开始主动复温，存活率可提升约30%。中国北方冬季院前急救数据显示，冻僵发生至复温开始的时间每延迟30分钟，并发症风险增加约1.5倍（中华急诊医学杂志，2021年）。世界卫生组织2020年《意外低体温管理指南》指出，复温速率应控制在每小时0.5至2摄氏度，过快复温可能诱发心律失常。

冻僵现场处置的核心是快速脱离寒冷、主动复温、保护冻伤组织并呼叫急救。禁止饮酒、揉搓与直接火烤。

常见问题

否。酒精使外周血管扩张，加速热量散失，并抑制寒战产热，反而加重低体温。

40至42摄氏度。水温过高会加重组织损伤，过低则复温效率不足。

否。揉搓会损伤已缺血的冻伤组织，应使用无菌纱布隔开并包裹保护。

否。意识不清者吞咽反射减弱，喂水可能导致误吸，应等待急救人员处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 意外低体温管理指南. 2020.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 冻僵院前急救专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.

[3] 新英格兰医学杂志. 重度冻僵主动复温与存活率多中心研究. 2019.