儿童泌尿系统感染症状有哪些

儿童泌尿系统感染的症状因年龄差异显著，婴幼儿常表现为发热、拒奶、呕吐等非特异性全身症状，年长儿则以尿频、尿急、尿痛等排尿异常为主。

不同年龄段的症状差异

1、新生儿期：多以全身症状为主，表现为体温不稳定、吃奶减少、呕吐、腹泻、黄疸消退延迟或加重，排尿异常反而不明显。

2、婴幼儿期：仍以全身症状突出，常见不明原因发热，体温可达38.5摄氏度以上，伴有食欲下降、哭闹不安、腹胀或腹泻，尿路刺激症状少见。

3、学龄前期：排尿异常逐渐显现，包括尿频、尿急、排尿时哭闹、尿液浑浊或有异味，部分儿童可出现反复腹痛。

4、学龄期：症状接近成人，典型表现为尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀感，有时伴有腰部酸痛或发热。

需要警惕的伴随表现

• 持续或反复发热超过72小时，且无明确呼吸道或消化道感染灶。
• 尿液外观异常，如浑浊、呈血色或深茶色，或气味刺鼻。
• 排尿时表情痛苦、哭闹加剧，或已能表达的年长儿主诉尿道烧灼感。
• 腰背部叩击痛或一侧腹部压痛，可能提示上尿路受累。

流行病学与就医依据

儿童泌尿系统感染是儿科常见的细菌感染性疾病之一。据中华医学会儿科学分会肾脏病学组2021年发布的《儿童尿路感染诊治循证指南》，泌尿系统感染在儿童中的患病率约为3%至7%，其中婴幼儿占比较高。该指南同时指出，对于不明原因发热超过48小时的婴幼儿，应常规进行尿常规检查以排除泌尿系统感染。另一项由国家儿童医学中心牵头、2020年发表于《中华儿科杂志》的多中心研究显示，在因发热就诊的婴幼儿中，泌尿系统感染的确诊比例约为5.8%，延误诊断可能导致肾瘢痕形成等远期损害。

就医与检查提示

• 婴幼儿出现不明原因发热，尤其体温超过38.5摄氏度且无其他明确感染灶时，应尽早就医评估。
• 年长儿主诉排尿疼痛或尿频明显影响日常活动，需及时就诊。
• 就医时医生通常会建议留取清洁中段尿进行尿常规和尿培养检查，这是确诊的关键步骤。
• 反复发作或伴有腰部症状者，可能需要进一步做泌尿系统超声等影像学评估。

儿童泌尿系统感染的表现随年龄变化明显，婴幼儿以发热等全身症状为主，年长儿以排尿异常为主，不明原因发热的婴幼儿应尽早排查。

常见问题

否。婴幼儿泌尿系统感染常以发热、拒奶、呕吐等全身症状为主，尿频尿急等排尿异常在婴幼儿中并不典型，容易被忽视。

通常需要留取清洁中段尿进行尿常规和尿培养检查，必要时进行泌尿系统超声等影像学评估，以明确诊断和排除结构异常。

未经治疗的发热可能持续超过72小时，且常无明确其他感染灶。若婴幼儿不明原因发热超过48小时，建议进行尿常规检查。

年长儿童常表现为尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀感，部分伴有腰部酸痛或发热，症状与成人泌尿系统感染较为接近。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童尿路感染诊治循证指南. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 国家儿童医学中心. 婴幼儿发热与泌尿系统感染多中心研究. 中华儿科杂志, 2020.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2019.