急性尿路感染是什么症状

急性尿路感染以尿频、尿急、尿痛为核心表现，可伴下腹坠痛或腰部叩击痛；出现发热或寒战提示感染可能累及肾脏，需尽快就医评估。

下尿路感染的典型表现

1、排尿次数明显增多：24小时内排尿可超过8次，每次尿量少，排尿后仍有未排尽感。

2、尿意急迫难以延迟：产生尿意后需立即如厕，部分患者可因来不及而出现漏尿。

3、排尿时尿道灼痛：疼痛多位于尿道口或耻骨上区，排尿终末时加重。

4、尿液外观改变：尿液可浑浊、有异味，约30%至40%的患者出现肉眼可见血尿，这一比例来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》的临床描述。

5、耻骨上区不适：下腹部坠胀或隐痛，按压时疼痛可加重。

上尿路感染的表现

6、发热与寒战：体温可升至38.5摄氏度以上，伴畏寒、寒战，提示肾盂肾炎可能。

7、腰部疼痛：多为单侧肋脊角叩击痛，疼痛可向腹部或背部放射。

8、全身症状：乏力、恶心、呕吐、食欲下降，老年患者可仅表现为意识模糊。

特殊人群的差异

9、老年患者：症状常不典型，可无尿痛，仅表现为精神萎靡、食欲减退或跌倒。

10、妊娠期女性：无症状菌尿发生率约为2%至10%，该数据引自《中国女性尿路感染诊疗专家共识（2017版）》，未及时处理可进展为肾盂肾炎。

11、留置导尿管者：可仅表现为尿液浑浊、有臭味或发热，尿路刺激症状不明显。

12、儿童：婴幼儿可表现为发热、哭闹、拒食、呕吐，排尿症状常由家长观察发现。

需要尽快就医的情况

• 体温超过38摄氏度伴寒战
• 腰痛明显或叩击痛阳性
• 恶心呕吐无法进食饮水
• 尿液呈洗肉水色或鲜血色
• 症状超过48小时未缓解
• 妊娠期、糖尿病、免疫功能低下者出现任何尿路症状

急性尿路感染的表现从单纯尿频尿急到高热腰痛跨度较大，下尿路感染以排尿不适为主，上尿路感染则伴全身症状；出现发热、腰痛或血尿时需及时就诊，避免延误。

常见问题

否。下尿路感染通常不发热，仅表现为尿频、尿急、尿痛；出现发热多提示感染累及肾脏，需尽快就医。

部分轻症可能自行缓解，但症状持续超过48小时或出现发热、腰痛、血尿时，自愈可能性低，应就医评估。

膀胱炎是下尿路感染的主要类型，急性尿路感染还包括尿道炎和肾盂肾炎，后者属于上尿路感染。

老年患者免疫反应减弱，可无尿痛和尿频，仅表现为乏力、食欲差或意识改变，容易漏诊。

需重视。约30%至40%的患者可见肉眼血尿，若血尿持续或伴血块、腰痛、发热，应尽快就诊排查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）

[2] 中国女性尿路感染诊疗专家共识（2017版）

[3] 实用内科学（第16版）

[4] 中华医学会泌尿外科学分会尿路感染诊断与治疗指南