糖尿病的早期征兆有哪些？

糖尿病早期可无明显症状，部分人群出现多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复感染等表现；高危人群即使无症状，也应通过血糖检测确认。仅凭症状无法诊断糖尿病，出现上述变化需及时就医评估。

糖尿病早期较常见的表现

1、多饮与多尿：血糖升高后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，排尿次数增多，继而口渴加重，饮水增加。

2、不明原因体重下降：进食量未明显减少，体重却在数周至数月内下降，提示葡萄糖利用障碍，身体转而分解脂肪和蛋白质供能。

3、持续乏力：细胞无法有效利用血液中的葡萄糖，能量供应不足，日常活动后疲惫感明显。

4、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致视力时清时糊，血糖稳定后部分可改善。

5、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能和微循环，皮肤伤口、牙龈、泌尿道、皮肤真菌感染反复出现。

6、肢体麻木或刺痛：长期高血糖可损伤周围神经，早期表现为手足末端对称性麻木、蚁走感或烧灼感。

7、皮肤瘙痒与干燥：高血糖导致脱水及皮肤微循环障碍，躯干、四肢瘙痒较常见。

需要警惕的流行病学背景

国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年）显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中相当比例在确诊前未察觉自身血糖异常。该数据说明，仅依赖症状判断风险并不可靠。

哪些人应主动筛查

• 年龄≥40岁
• 超重或肥胖，体质指数≥24
• 一级亲属有糖尿病史
• 既往有妊娠期糖尿病史
• 高血压、血脂异常或动脉粥样硬化性心血管疾病患者
• 长期久坐、缺乏体力活动者

上述人群建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白；若空腹血糖处于6.1至6.9毫摩尔每升，或糖化血红蛋白处于5.7%至6.4%，应进一步行口服葡萄糖耐量试验。中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将上述指标列为糖尿病前期诊断与干预依据。

需要区分的情况

血糖轻度升高者可能完全无症状，而出现典型“三多一少”时，血糖往往已明显异常。因此，症状出现与否不能作为是否患病的判断标准，检测才是确认途径。

糖尿病早期表现隐匿，多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合慢及反复感染均需警惕，高危人群应定期检测血糖，不能仅凭感觉排除糖尿病。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，多数患者在体检或其他疾病就诊时才发现血糖升高，因此无症状不能排除糖尿病。

无固定数值。若数周至数月内体重下降超过原体重的5%，且无主动减重，应尽快检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

不一定。视力模糊原因较多，但血糖波动确实可引起晶状体屈光度改变，建议同时检查血糖和眼科。

可能是。周围神经病变多见于病程较长者，但部分患者在确诊时已存在神经损伤，手足对称性麻木需评估血糖。

空腹血糖、糖化血红蛋白和口服葡萄糖耐量试验。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升或糖化血红蛋白5.7%至6.4%提示糖尿病前期。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.