十三价肺炎包括支原体肺炎吗

十三价肺炎疫苗不包括支原体肺炎。十三价肺炎球菌多糖结合疫苗针对的是肺炎链球菌，支原体肺炎由肺炎支原体引起，两者病原体不同，疫苗不具备交叉保护作用。

十三价肺炎疫苗覆盖范围与支原体肺炎的区别

1、病原体不同：十三价肺炎球菌多糖结合疫苗覆盖的是肺炎链球菌的13种血清型，肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的微生物，没有细胞壁，不属于肺炎链球菌任何血清型。

2、疫苗作用机制不匹配：该疫苗通过诱导机体产生针对肺炎链球菌荚膜多糖的抗体来发挥保护作用，肺炎支原体表面没有荚膜多糖结构，抗体无法识别并中和。

3、适用人群与接种程序不同：十三价肺炎球菌多糖结合疫苗主要用于6周龄至5岁儿童，部分地区扩展至6岁及以上高风险儿童，常规接种4剂；支原体肺炎目前没有获批上市的疫苗可供接种。

4、疾病负担数据：据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料，肺炎链球菌是5岁以下儿童侵袭性细菌感染和社区获得性肺炎的重要致病菌之一；肺炎支原体则是学龄期儿童和青少年社区获得性肺炎的常见病原体，两者在年龄分布上存在差异。

5、实验室检测区分：临床通过核酸检测或血清学抗体检测可区分肺炎链球菌与肺炎支原体感染，痰培养或血培养检出肺炎链球菌提示球菌感染，肺炎支原体核酸检测阳性提示支原体感染。

6、治疗方向不同：肺炎链球菌感染通常对β-内酰胺类抗菌药物敏感，肺炎支原体没有细胞壁，β-内酰胺类抗菌药物对其无效，临床需根据病原学结果选择相应治疗策略。以上内容仅为病原学与疫苗覆盖范围的科普说明，不构成任何用药建议。

7、权威指南引用：中华医学会儿科学分会呼吸学组在《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》中明确指出，肺炎链球菌和肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的两种不同病原体，疫苗预防策略需分别考虑。

日常提示

十三价肺炎球菌多糖结合疫苗可降低肺炎链球菌所致侵袭性疾病和肺炎的风险，对支原体肺炎没有预防作用。支原体肺炎的预防主要依靠呼吸道防护、手卫生和避免接触感染者。出现持续发热、剧烈咳嗽等症状时，应及时就医并进行病原学检测，以明确感染类型。

常见问题

否。十三价肺炎疫苗针对肺炎链球菌，支原体肺炎由肺炎支原体引起，两者病原体不同，疫苗不能提供保护。

否。目前没有获批上市的支原体肺炎疫苗，预防主要依靠呼吸道防护、手卫生和避免接触感染者。

是。十三价肺炎疫苗只覆盖肺炎链球菌的13种血清型，其他血清型肺炎链球菌以及其他病原体如支原体、病毒仍可引起肺炎。

需通过病原学检测区分。痰培养或血培养检出肺炎链球菌提示球菌感染，肺炎支原体核酸检测阳性提示支原体感染，临床结合症状和影像学综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 中华儿科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国肺炎链球菌性疾病监测报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识. 2019.