打卡介苗前后注意事项

接种卡介苗前需确认受种者无发热、无严重湿疹或免疫缺陷等禁忌，接种后局部出现小脓疱或溃疡属于常见免疫反应，保持清洁干燥即可，无需特殊处理。

接种前的准备与评估

1、健康状态确认：接种当日体温应低于37.3摄氏度，若存在急性发热、腹泻或严重皮肤病，需暂缓接种。

2、禁忌人群识别：原发性免疫缺陷病、人类免疫缺陷病毒感染、正在接受大剂量糖皮质激素或免疫抑制剂治疗者，禁止接种卡介苗。

3、月龄与程序核对：新生儿出生后24小时内完成首剂接种；若因故未接种，3月龄以内婴儿可直接补种，3月龄至3岁儿童需先做结核菌素试验，结果阴性方可补种。

4、局部皮肤检查：接种部位选择左上臂三角肌外下缘，该处皮肤应无破损、无感染灶。

接种后的反应与护理

1、正常反应过程：接种后2至3周，局部出现红肿浸润，随后形成小脓疱或溃疡，直径通常不超过1厘米，持续2至3个月后结痂脱落，遗留圆形瘢痕。这一过程属于卡介苗诱导的细胞免疫应答，无需用药。

2、清洁与保护：保持接种部位干燥，洗澡时避免用力搓擦；不可挤压脓疱，不可涂抹药膏或包扎覆盖。

3、异常情况识别：若溃疡直径超过1厘米、同侧腋窝淋巴结肿大超过1厘米且伴波动感，或溃疡持续3个月以上不愈合，需至结核病防治机构就诊。

4、与其它疫苗间隔：卡介苗可与乙肝疫苗在不同部位同时接种；若未同时接种，两种减毒活疫苗之间应间隔至少28天。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2021年发布的《卡介苗接种技术指南》指出，卡介苗对结核性脑膜炎和粟粒性结核的保护效力约为80%，对儿童肺结核的保护效力约为50%。世界卫生组织2022年立场文件显示，全球卡介苗覆盖率约为84%，新生儿接种后局部淋巴结炎发生率约为0.1%至1%。

常见误区澄清

1、瘢痕大小与免疫效果：瘢痕直径大小与保护效力无明确量化关系，无瘢痕者也不建议常规复种。

2、结痂期处理：结痂自然脱落即可，人为撕脱可能延长愈合时间。

3、洗澡问题：接种侧肢体可正常淋浴，但应避免长时间浸泡和揉搓。

接种卡介苗的核心在于接种前排除禁忌、接种后识别正常反应与异常反应，局部溃疡多数在2至3个月内自行愈合，无需干预。

常见问题

否。卡介苗接种后局部化脓属于正常免疫反应，无需口服或外用抗生素，保持清洁干燥即可，除非医生明确诊断为继发细菌感染。

否。无瘢痕不代表接种失败，不推荐仅因无瘢痕而常规复种，是否需要复种应结合结核菌素试验结果由专业机构判断。

否。早产儿或低出生体重儿应待体重达到2500克以上、生命体征稳定后，经接种医生评估再行卡介苗接种。

是。卡介苗可与乙肝疫苗在不同部位同时接种，但若未同时接种，与其它减毒活疫苗需间隔至少28天。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 卡介苗接种技术指南. 2021.

[2] 世界卫生组织. 卡介苗立场文件. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2021.

[4] 中华医学会结核病学分会. 儿童结核病诊断与治疗专家共识. 2020.