引起急性鼻炎的主要病毒

急性鼻炎主要由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒和副流感病毒，腺病毒与肠道病毒亦可致病。上述病毒经飞沫或接触传播侵入鼻腔黏膜，引发充血、水肿与分泌物增多，构成急性鼻炎的病理基础。

常见病原构成与比例

1、鼻病毒：是急性鼻炎最常见的病原体，血清型超过100种，全年均可检出，春秋季检出率相对偏高，重复感染较为常见。

2、冠状病毒：普通型冠状病毒是上呼吸道感染的常见病因之一，在急性鼻炎病例中占有一定比例，秋冬季节检出增多。

3、呼吸道合胞病毒：在婴幼儿与老年人群中检出率较高，可引起鼻腔与下呼吸道同时受累。

4、流感病毒：甲型与乙型流感病毒除引起全身症状外，常伴明显鼻部卡他症状，流行季集中发病。

5、副流感病毒与腺病毒：副流感病毒多见于儿童，腺病毒可引发咽结膜热并伴鼻炎表现。

6、肠道病毒：多在夏秋季流行，除鼻炎外可伴发热与咽部不适。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测信息显示，在门急诊急性上呼吸道感染病例中，鼻病毒检出率长期居于病毒类病原前列，流感病毒则在冬春季形成明显高峰。该监测同时提示，多种呼吸道病毒可在同一季节共同流行，单一病例存在混合感染的可能。

传播与易感因素

1、传播途径：以飞沫传播和接触传播为主，手部沾染病毒后触摸鼻部与眼结膜是常见侵入方式。

2、易感条件：受凉、疲劳、鼻腔黏膜干燥、过敏体质以及人群密集环境均可提高感染概率。

3、潜伏期：多数病毒潜伏期在1至3天，起病急，先有鼻腔干燥与灼热感，随后出现喷嚏、清水样鼻涕与鼻塞。

4、病程：无并发症者多在7至10天内自行缓解，若症状超过10天或分泌物转为脓性，需考虑继发细菌感染或合并鼻窦炎。

《普通感冒规范诊治的专家共识》指出，急性鼻炎多由病毒所致，抗菌药物对病毒本身无效，临床识别病原类型有助于判断病程与隔离时机。该共识同时强调，婴幼儿、老年人和慢性呼吸系统疾病人群出现持续高热、呼吸困难或精神萎靡时，应及时就医评估。

鉴别与就医提示

1、过敏性鼻炎：以阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻痒为主，无发热，症状与接触过敏原相关，病程可反复多年。

2、流行性感冒：全身酸痛、高热与乏力突出，鼻部症状相对次要，病原学检测可区分。

3、细菌性鼻窦炎：脓性鼻涕持续超过10天或症状先减轻后加重，需由医生评估是否合并细菌感染。

4、就医指征：持续高热超过3天、剧烈头痛、面部压痛、视力改变或症状明显加重者应尽快就诊。

日常防护以减少病毒接触为核心，包括勤洗手、佩戴口罩、保持室内通风以及避免用手直接触摸鼻腔与眼部。急性鼻炎由多种呼吸道病毒引起，鼻病毒最为常见，病程多呈自限性，识别病原与并发症信号是判断处理方式的关键。

常见问题

是。绝大多数急性鼻炎由病毒引起，鼻病毒最常见，仅少数病例在病程中继发细菌感染。

会。鼻病毒血清型超过100种，感染后免疫不持久，同一人可在不同时间多次感染。

否。症状典型且无并发症时通常无需检测，出现高热或病情加重时可由医生评估是否检测。

流感以高热、全身酸痛和乏力为主，鼻部症状次要；急性鼻炎以鼻塞、喷嚏和流涕为主，全身症状轻。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测周报. 2023

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华结核和呼吸杂志

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志