刚哼鼻涕的时候流鼻血了怎么治疗

擤鼻涕时流鼻血，应立即停止擤鼻，身体前倾、用手指捏紧双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，多数鼻出血可自行停止。若按压后仍出血不止、出血量大或反复发生，需尽快到医院耳鼻喉科就诊。

处理步骤

1、立即停止擤鼻：继续擤鼻会破坏刚形成的血凝块，使出血加重，需保持安静，避免用力。

2、保持正确体位：取坐位，头部稍向前倾，让血液从鼻孔流出，不要仰头，以免血液倒流咽部引起恶心或呛咳。

3、捏紧鼻翼压迫：用拇指和食指捏住双侧鼻翼，即鼻子柔软的下半部分，持续压迫10至15分钟，中途不要松开查看。

4、冷敷辅助：可用冷毛巾或冰袋敷于前额、鼻根部，促使局部血管收缩，减少出血。

5、避免填塞异物：不要自行向鼻腔塞入纸巾、棉球等，粗糙填塞物可能造成黏膜二次损伤，取出时也易再次引发出血。

需要就医的情况

• 按压15分钟后仍持续出血；
• 出血量较大，伴头晕、心慌、面色苍白；
• 近1个月内反复发生3次以上鼻出血；
• 同时存在高血压、凝血功能异常或正在服用抗凝药物；
• 鼻出血由外伤、异物或肿瘤相关因素引起。

成人鼻出血部位多位于鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富，黏膜较薄，擤鼻时气流冲击和压力骤变容易导致血管破裂。中国学者在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发布的鼻出血诊疗相关专家共识指出，前鼻孔出血首选局部压迫和冷敷等保守处理，无效时再考虑电凝、填塞等医疗手段。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2019年发布的数据显示，约60%的人一生中至少经历过一次鼻出血，其中仅约6%需要专业医疗干预。

日常预防

• 保持室内湿度在40%至60%，干燥季节可使用加湿器；
• 避免用力擤鼻、抠鼻，擤鼻时单侧交替、动作轻柔；
• 鼻腔干燥者可遵医嘱使用生理盐水喷鼻；
• 控制高血压等基础疾病，规律监测血压；
• 儿童反复鼻出血需排查鼻腔异物或血液系统问题。

擤鼻涕引发的鼻出血多数属于前鼻孔出血，正确压迫止血即可控制；若压迫无效、出血量大或反复发作，应尽早就诊排查原因。

常见问题

否。多数前鼻孔出血通过捏鼻压迫10至15分钟可停止。若按压无效、出血量大或反复发作，再及时就医。

否。仰头会使血液倒流咽部，可能引起恶心、呛咳，正确做法是坐位、头稍前倾，让血液从鼻孔流出。

持续捏紧双侧鼻翼10至15分钟，中途不要松手查看。若15分钟后仍未止血，应尽快到医院耳鼻喉科处理。

可能提示鼻黏膜干燥、鼻中隔偏曲、高血压或凝血异常。若1个月内反复3次以上，建议到耳鼻喉科检查明确原因。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] Rosenfeld RM, et al. Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.