什么是肺栓塞

肺栓塞是肺动脉被血栓等栓子阻塞后引发的急危重症，早期识别并尽快接受规范抗凝或溶栓治疗，是降低死亡风险的关键。

肺栓塞的基本情况

1、本质：肺栓塞指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支，导致肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其中以来自下肢深静脉的血栓最为常见。

2、后果：栓子堵塞血管后，肺血管阻力升高，右心负荷增加，可迅速出现低氧血症、右心功能不全，严重时发生休克甚至猝死。

3、发病率：据《中国肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2018年）》数据，肺栓塞在心血管疾病中的发病率仅次于冠心病和高血压，属于常见急症。

4、危险因素：长期卧床、下肢骨折或大手术、恶性肿瘤、口服避孕药、妊娠、肥胖、既往静脉血栓史等，均会提高发病风险。

5、症状：典型表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥，但临床中三者同时出现者比例不高，部分患者仅表现为气促或心悸。

6、诊断：血浆D-二聚体、肺动脉CT血管造影、下肢静脉超声是常用检查手段，其中肺动脉CT血管造影是确诊的重要影像学依据。

7、治疗：病情稳定者以抗凝治疗为主；出现血流动力学不稳定者，需评估溶栓或介入治疗指征，具体方案由专科医生决定。

8、预防：术后早期活动、高危人群规范使用抗凝措施、长途旅行中定时活动下肢，均可降低静脉血栓形成风险。

需要警惕的情形

突发不明原因气促、胸痛或晕厥，尤其伴有下肢肿胀、近期手术或长期卧床史者，应尽快到急诊就诊。肺栓塞病情变化快，延误诊治可显著增加不良结局风险。日常对下肢深静脉血栓的识别与管理，是减少肺栓塞发生的重要环节。

肺栓塞属于可防可治的急症，关键在于提高警惕、及时就医并接受规范评估与治疗。

常见问题

肺栓塞是栓子堵塞肺动脉引起的急危重症，最常见栓子为下肢深静脉血栓，可导致呼吸困难、胸痛甚至猝死，需要及时就医评估。

能。术后早期活动、高危人群规范抗凝、长途旅行定时活动下肢，均可降低静脉血栓形成风险，从而减少肺栓塞发生。

常见症状包括突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥，但三者同时出现者较少，部分患者仅表现为气促或心悸，容易漏诊。

常用检查包括血浆D-二聚体、肺动脉CT血管造影和下肢静脉超声，其中肺动脉CT血管造影是确诊的重要影像学依据。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2018年）. 中华医学杂志.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 肺栓塞诊疗相关行业规范.