高血脂症的危害有哪些

高血脂症的核心危害在于显著增加动脉粥样硬化性心脑血管事件的发生风险，长期血脂异常可导致冠心病、脑卒中、外周动脉疾病及脂肪肝、急性胰腺炎等多系统损害。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国成人血脂异常总体患病率已达35.6%，但治疗率和控制率仍处于较低水平。

高血脂症的主要危害

1、动脉粥样硬化：：低密度脂蛋白胆固醇长期升高后，可穿透血管内皮并沉积于动脉壁，逐步形成粥样斑块，使血管腔变窄、管壁变硬，这是后续多数心脑血管事件的病理基础。

2、冠心病与心肌梗死：：冠状动脉粥样硬化进展到一定程度，可引发心绞痛；斑块破裂后形成血栓，堵塞冠状动脉，则导致急性心肌梗死。血脂异常是心肌梗死可干预的重要危险因素之一。

3、缺血性脑卒中：：颈动脉或颅内动脉的粥样斑块脱落或血栓形成，可造成脑组织缺血坏死。《中国脑卒中防治报告》指出，血脂异常人群发生缺血性脑卒中的风险明显高于血脂正常人群。

4、外周动脉疾病：：下肢动脉发生粥样硬化后，可出现间歇性跛行，即行走一段距离后下肢疼痛、休息后缓解，严重者出现肢体缺血甚至坏疽。

5、脂肪肝与肝功能损害：：肝脏是脂质代谢的核心器官，血脂长期异常可促使肝细胞内脂肪堆积，形成非酒精性脂肪性肝病，部分患者可进展为脂肪性肝炎甚至肝纤维化。

6、急性胰腺炎：：当甘油三酯水平严重升高时，血液呈乳糜状，可诱发急性胰腺炎。此类胰腺炎病情往往较重，复发率也较高。

7、代谢综合征协同危害：：高血脂症常与高血压、糖尿病、肥胖并存，多种危险因素叠加后，心脑血管事件的总体风险成倍上升，而非简单相加。

《中国血脂管理指南（2023年）》明确提出，低密度脂蛋白胆固醇是调脂治疗的首要干预靶点，不同心血管风险分层人群对应不同的目标值。该指南强调，生活方式干预是基础，包括限制饱和脂肪与反式脂肪摄入、增加膳食纤维、规律有氧运动、控制体重与戒烟限酒。对于已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病或合并糖尿病等高危人群，需在医生评估后启动药物治疗并长期随访。

需要提示的是，高血脂症早期通常没有明显症状，多数人是在体检中才发现血脂异常。定期检测血脂四项，了解自身低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇水平，是识别风险的第一步。已经发现血脂异常者，应按照心血管风险分层确定目标值，而非仅参考化验单上的参考范围。

常见问题

否。高血脂症是冠心病的重要危险因素，但并非必然导致冠心病。是否发病还取决于血压、血糖、吸烟、遗传等多种因素，控制血脂可显著降低风险。

否。是否停药需由医生根据心血管风险分层判断。多数高危人群需长期维持治疗，擅自停药可能导致血脂反弹，增加事件风险。

会。体重正常甚至偏瘦者也可能因遗传、饮食结构不合理或甲状腺功能减退等原因出现血脂异常，不能仅凭体型判断。

部分轻度患者可通过饮食和运动使血脂达标，但高危人群通常需要在此基础上联合药物治疗，具体方案由医生评估决定。

检测前需空腹10至12小时，前一晚避免高脂饮食和饮酒，避免剧烈运动。正在服用调脂药物者应告知医生，以便正确解读结果。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.